张林琳主任医师副教授西安医院泌尿外科

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尿道狭窄是由于尿道管腔变细,导致尿流不畅。病因有外伤性、炎症性、医源性、先天性,另外阴茎硬化性苔藓样变性也是引起前尿道狭窄的主要原因之一。1尿道狭窄的症状是什么?

首先是排尿困难,尿线细,甚至尿潴留。进一步发展出现膀胱功能受影响,出现尿频、尿急,充溢性尿失禁,并可继发尿路感染,附睾睾丸炎、前列腺炎等,长期排尿困难可以导致输尿管扩张双肾积水,进而出现肾功能不全等。

2尿道狭窄有效诊断方法是尿道造影

在基本明确尿道狭窄的情况下,需要进一步了解狭窄的部位和长度、狭窄的程度,需要行尿道造影。

尿道狭窄为什么要做膀胱造瘘术?

由于患者排尿困难,在治疗之前需要行耻骨上膀胱造瘘术。其目的如下:

(1)使尿流改道,让尿道充分“休息”,使其狭窄部位炎症快速消退,局部瘢痕更容易软化,为手术创造更好的条件。

(2)再者,有了膀胱造瘘管,可以行膀胱尿道顺行造影,更能准确的判定狭窄的部位和长度。

()手术中,可以应用膀胱造瘘通道放入尿道探条进入后尿道,将后尿道闭锁段顶起,便于寻找闭锁段及完整切除瘢痕。

(4)尿道重建手术后留置导尿管,又有造瘘管,这样可以保证尿液的通畅引流,减少尿液沿尿管周围外渗至伤口内可能,保证伤口的良好愈合。

4膀胱造瘘术怎么做?

膀胱造瘘术是一般小手术,通常在局麻下行B超定位引导下膀胱穿刺造瘘术,手术时间10分钟左右,患者没什么痛苦。

5膀胱造瘘后的护理事项

膀胱造瘘后,在第1周造瘘管不夹闭,一直开放状态,目的让造瘘口周围组织愈合形成造瘘口孔道,第2周可以间断夹闭造瘘管,也就是说夹闭造瘘管,当有憋胀时再放开夹闭(一般白天间隔2-小时放一次尿,晚上持续开放不夹闭),尿液流至尿袋内。目的是锻炼膀胱动能防治膀胱挛缩。

6膀胱造瘘后多久可以检查、手术?

膀胱造瘘后2周至4周可来我科行尿道造影检查,如果时间符合要求(球部狭窄手术时间是在受伤之后个月,膜部狭窄是在受伤之后6个月;非外伤性的尿道狭窄在造瘘后1个月基本可以手术了),就可以直接住院手术了。

祝您早日康复!









































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