徐某某，女，52岁，因右腰、腹部反复疼痛8年余，加重10天，近5天加重并伴有寒战、高热，体温最高达40℃，来我院就诊。
检查泌尿系超声及泌尿系CT示：右侧输尿管中下段结石并右肾重度积水。结合患者病史及辅助检查结果考虑输尿管结石梗阻导致肾积水，并出现感染。那么目前患者需怎样治疗呢？答案是需解除梗阻并加强抗感染。
泌尿结石是什么？要了解泌尿系结石，首先要了解泌尿系统是什么，我们说泌尿系统就是一个排泄器官，从肾脏开始，经过输尿管、膀胱、尿道排出了体外，其中肾脏、膀胱和输尿管、尿道不完全一样，输尿管和尿道就是一个通道，而肾脏有肾盂，排泄物可以呆得时间长一点，就像储存水的地方，同样膀胱有更大的储存量，就像水库一样。
泌尿系结石就是在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。
泌尿系统各个地方都可能形成结石，但是结石的形成主要是在肾脏和膀胱，在输尿管和尿道里面形成的结石就是排泄物路过那里的时候，矿物质形成的结晶停在了那里，就如咱们水管子也长水碱一样，泌尿系统里面的结石，实际上和水碱类似，就是在管道里面长出一些东西，长时间排泄不出去，就会越来越大、越来越硬，就形成了我们所说的结石。
泌尿系结石有什么危害和症状呢？轻者可以完全没有症状，严重可发生无尿、肾功能衰竭、感染性休克乃至死亡。对于泌尿系结石一定要高度重视，及时检查确诊，及时治疗。就像一开始我们提到的病人徐某某，就是因为反复腰部疼痛不适未及时就诊，使结石逐渐增大，梗阻引起致肾积水，导致感染。
症状：
▲疼，绞痛，腰肋部、下腹部及会阴部疼痛，阵发性或持续性隐痛。
▲血尿、尿频、尿急。
▲发热。
▲可伴有恶心、呕吐。
如果我们生活中遇到上述情况该怎么办呢？不用考虑，医院，找泌尿外科大夫就行了，泌尿外科大夫会根据你的情况提供最佳治疗方案。
泌尿系统结石的治疗？那下面我们来说一说：排石治疗、体外冲击波碎石、开放手术、微创手术。
▲排石治疗：大量饮水、多活动，利尿、解痉扩张输尿管药物，该方法不适用于大结石或复杂性结石。
▲体外冲击波碎石：运用B超或X光机找到结石后，利用冲击波能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击，打碎结石，而对结石之外的人体正常组织损伤较小，应用于输尿管上段结石或肾结石。
▲开放性手术：尽管现如今90%的结石患者已经不再需要采用开放性手术疗法，但对于合并解剖异常的复杂性结石仍无可替代。其适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例。
▲微创手术：包括膀胱镜碎石取石、输尿管镜碎石取石、后腹腔镜切开取石、经皮肾镜技术等。
徐某某这位病人，我们利用输尿管镜于右侧输尿管内插入一根细管，我们称其为双J管，目的就是引出结石梗阻以上的肾积水、积脓，给予插入这根管子后病人未再发热，腰部疼痛明显好转，结合抗感染治疗后，病情逐渐好转。
有人会问，结石还在那里啊，不要慌，这只是我们的第一步。病人病情稳定后我们再次利用输尿管镜将结石击碎取出，这下就彻底了；此病人第二天就下床活动了，这就是微创治疗的优点。
手术中击碎结石的过程
遇到被击碎的大颗粒结石要用器械取出来
取出的部分结石
如何预防泌尿系统结石呢？虽然泌尿系统结石发病率较高，只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。
▲注意膳食结构，结石的生成和饮食结构有一定的关系。（低钙饮食、低草酸盐饮食、忌浓茶、多饮水、合理食用蛋白质、忌大吃大喝、低钠饮食、低脂肪摄入、少酒）。
▲治疗引起泌尿系统结石的某些原发病（如甲状旁腺功能亢进、尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等）。
▲预防和治疗泌尿系感染。
▲多饮水、多活动。
总结1、泌尿系结石发病率高，男性高于女性。
2、常见症状有疼痛伴呕吐、尿频、尿急、血尿、发热。
3、如有症状，医院泌尿外科就诊，检查确诊治疗。
4、预防结石要施行低钙、低草酸、低钠、适量蛋白质、少酒、多水、多活动，适当多吃粗粮和素食的生活。
撰稿：泌尿外科主任杨峥
排版、摄影：刘华宁
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