输尿管囊肿:是胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退,形成输尿管口不同程度的狭窄,也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起,经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。因是输尿管末端的囊性扩张,因此又称输尿管膨出、输尿管疝、膀胱内输尿管囊肿、输尿管下端囊性扩张等。

B型模式下输尿管囊肿图像

临床分型:

根据囊肿开口于膀胱或是开口于膀胱颈部、尿道、子宫等处分为:

单纯输尿管囊肿

异位输尿管囊肿

早期病例,临床上可无症状,常在诊断重肾畸形时始被发现。有症状主要是尿路梗阻,引起反复尿路感染。由于囊肿开口细小,输尿管口持久的梗阻可导致输尿管和肾积水、肾功能丧失、囊肿堵塞膀胱颈而发生排尿困难或尿流中断,以及复发性尿路感染。有时女孩囊肿可经膀胱颈和尿道而脱出于尿道口外,一般可自行复位。但也可发生嵌顿而成紫色肿物。治疗原则是解除梗阻,防止反流,处理并发症。如患侧上半肾功能不良,可作半肾切除。约有20~25%病例术后仍有症状,此时再处理囊肿。如患肾功能良好,可做输尿管囊肿切除及防反流的输尿管膀胱再植术。

彩色多普勒模式下输尿管囊肿

输尿管囊肿伴内结石

治疗原则:

选择根据病变程度、对上尿路的影响以及是否伴有其他尿路畸形而定。治疗目的是解除梗阻、根除感染和保护肾功能。常用手术方法有经尿道切除及抗逆流的输尿管膀胱再植术。

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