名医堂
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尿石症又被称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，为泌尿外科的常见病、多发病。常见的症状为疼痛、血尿、膀胱刺激症、及其他的并发症。其中疼痛等级可以达到12级。如何来治疗尿石症？有没有很好的预防措施？本期名医堂为大家请到医院泌尿外科主任医师孟银其。为您解惑答疑。
专家简介
孟银其主任医师，从事外科20多年，先医院（解放军医院）、医院、医院、医院医院研修深造，发表核心论文11篇，主编《外科学》著作一部、荣获省级科研成果奖一项。
擅长泌尿外科、微创泌尿外科、腹腔镜外科、普通外科、肛肠外科、疝外科及肿瘤外科各种常见病、疑难病的诊治，对直肠癌、胃癌乳腺癌有较深研究。在全市率先开展了老年前列腺电切术、肾癌根治术，独立完成本市首例全膀胱根治切除+回肠代膀胱术，泌尿腔镜技术（腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾囊肿去顶术、肾上腺手术），开展早、技术成熟。
对于尿路结石有较深研究，实行体外与腔内一体化治疗，年在石家庄17县（市）级医院第一家引进Ems碎石清石系统，成功开展经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管镜碎石取石术余例，疗效确切。
01
尿结石的好发部位及危害有哪些?
尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。输尿管有三个生理狭窄，结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管联接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱联接处。由于输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下1/3处最为多见。 肾盏结石可在原位而不增大，亦可增大并向肾盂发展。当肾盏颈部梗阻时，导致肾盏积液或积脓，进一步引起肾实质感染、疤痕形成，甚至发展为肾周感染。肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管。结石可自然排出，或停留在尿路某一部位。当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻。前者在及时解除梗阻后，可无肾脏损害。慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能。较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的损害轻微。结石可损伤尿路粘膜导致出血、感染。在有梗阻时更易发生感染。感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石。结石在肾盂或膀胱内偶可引起恶变。结石在肾内逐渐长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石。可继发感染，亦可无任何症状。
02
如何预防
大量饮水这样可以增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。除日间多饮水外，每夜加饮水1次，保持夜间尿液呈稀释状态，成人24小时尿量保持在ml以上。这对任何类型的结石都是一项很重要的预防措施。调节饮食根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量，少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。高尿酸结石应避免高嘌呤食物如动物内脏，经常检查尿ph值;，预防尿酸和胱氨酸结石时ph值保持在6.5.特殊的预防进行了完整的代谢状态检查可采用以下预防方法：(1)草酸盐结石可口服维生素b6，以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。(2)尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成(3)甲状旁腺功能亢进者，必须切除增生组织或腺瘤。(4)有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，要及时得到治疗，以避免结石发生。
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