输尿管积水的诊断

治疗输尿管积水，科学精确的检查是关键，医院介绍，泌尿系统X片可以作为输尿管积水的初步检查方法，约10%的输尿管积水不显影。由于大部分输尿管被肠管和骨骼遮挡，B超一般只能探查到输尿管上段，所以B超不是诊断输尿管积水的好方法，确诊输尿管积水需要依靠CT及静脉尿路造影（IVU）。

主任指出，输尿管积水的检查方法有：

1、病史：首先应了解输尿管积水患者的职业、饮食饮水习惯、服yao史，以往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。

2、体格检查：输尿管绞痛发作时，输尿管积水患者躯体屈曲，腹肌紧张，肋脊角有压痛或叩痛，合并明显肾积水者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。肾绞痛静止期，也可有患侧脊肋角叩击痛。有时在患侧输尿管行程有压痛 ，直肠指诊有时可能触及输尿管下段结石。女患者则可选择经阴道的双合诊以确定输尿管下段结石。

3、尿常规检查：尿常规检查包括一般检查、尿沉渣检查、化学检验几个方面，在这几项检查中有各自的正常参考值，每一个正常值都是用定性和定量来衡量的。是泌尿系结石诊断的重要依据。

4、泌尿结石彩色B超检查：B超检查是一种无损伤、再现性好的检查方法，然而，B超在尿石症的诊断中只能作为一种辅助或筛选检查。

5、尿路平片检查：尿路平片可以发现90％左右X线阳性结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上，不同成分的结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。

6、静脉尿路造影检查：静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度。

7、放射性核素肾图：对于输尿管积水患者来说，这也是一种方便、无创伤的检查方法，可以了解肾功能状态，尿路有无梗阻。利尿肾图还可以对功能性梗阻及机械性梗阻进行鉴别。急性输尿管绞痛时如诊断不明确，可进行急诊肾图检查，有助于及时作出诊断。

8、CT检查：对X线平片不显影的阴性结石可以确诊。