每日一练西医医师资格考试考题精选

确诊肾结核最可靠的依据是

A.IVU肾不显影

B.尿中找到抗酸杆菌

C.尿结核菌培养阳性

D.尿中见大量脓细胞

E.尿频、尿急、尿痛症状

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C

①肾结核时，尿结核杆菌培养需时较长（4～8周），但结果可靠，阳性率可达90%,对确诊肾结核具有决定性意义（C）。②尿沉渣找抗酸杆菌阳性率约为50%～70%。若找到抗酸杆菌，也不能确诊肾结核，因为包皮垢杆菌、枯草杆菌也是抗酸杆菌，故最佳答案为C而不是B。③静脉尿路造影（IVU）可了解分肾功能、病变范围和程度，但确诊肾结核必需结合临床表现及尿结核杆菌阳性等，故临床确诊意义不如尿结核杆菌培养。④尿中见大量脓细胞,常见于急性肾盂肾炎。尿频、尿急、尿痛常见于急性膀胱炎。

右肾盂内1.3cm单发结石，静脉尿路造影显示右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是

A.经输尿管镜碎石

B.药物治疗

C.肾盂切开碎石

D.体外冲击波碎石

E.经皮肾镜碎石

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D

直径大于0.6cm小于2.5cm的结石首选的治疗是体外冲击波碎石。故选D。

男性，30岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.肾输尿管结石

E.肾积水

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D

①肾输尿管结石的典型表现为阵发性腰部绞痛及血尿，可有肾区叩痛。②肾肿瘤常表现为无痛性血尿。肾结核常表现为终末血尿。急性肾盂肾炎常表现为发热、腰背部疼痛、脓尿、肾区叩痛。肾积水早期无症状，晚期表现为腹部包块。

患者，男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2.0cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方法是

A.体外冲击波碎石

B.肾盂切开取石

C.多饮水+药物治疗

D.经皮肾镜碎石

E.服用中药排石

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A

结石直径大于0.6cm小于2.0cm的肾及输尿管上端结石首选的治疗就是体外冲击波碎石。

患者，男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原

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E

患者为老年男性，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，首先考虑诊断前列腺癌，尚不能完全排除良性前列腺增生症，为鉴别诊断可测定血前列腺特异抗原（PSA）密度及游离PSA与总PSA比值，确诊有赖经直肠针吸活检，故选E。