10月19日，美国纽约大学朗格尼医学中心移植外科Montgomery教授团队将经基因改造的猪肾，移植到脑死亡患者中，暂未发现排斥反应，且患者异常的肌酐指标在移植后恢复至正常水平。该实验信息止于新闻通稿，尚未经过同行评议及学术出版。患者生前曾希望器官捐赠，但不适合传统的捐赠方式，因而家属在患者亡故后同意了该实验的进行。即便如此，本次实验的成功让移植学界振奋了对“异种移植”的信心。现代医学的进步总是让我们目不暇接。从何时起，我们对“猪肾”打起了主意？又准备走向哪里？图.供体“猪肾”来源JoeCarrottaforNYULangoneHealth/HandoutviaREUTERS“磨刀霍霍”向猪肾猪和人类有许多共同点，无论是生理上、解剖上，还是基因上，这让猪成为了肾脏移植（KTx）实验研究的最佳动物模型，乃至于距离替代人类肾脏仅一步之遥。年，Golby率先对已匹配的猪先进行双侧肾切除术，然后使用左肾进行原位肾移植和肾盂输尿管吻合术，从而制作了一个恒定的、可重复的实验模型。该研究发表之时，参考文献仅一篇。Golby详述了动物模型的解剖结构特征、手术方法，探讨了对猪围术期喂养以及并发症的观察。隔年，相关猪肾移植手术实验喷涌而出。图.从外科视觉对猪肾移植进行的实验研究根据EurSurgRes发布的猪肾移植指南（年）的数据统计，自年以来，关于“猪肾移植“的研究多达多篇，但侧重于手术实践指导的研究仅13项。来源DOI:10./经过二十年的沉积，Yanaga的猪肾移植模型（）更加精细、完善，既可以做到完备的器官保存、免疫抑制，还可以防止氧自由基引起的再灌注损伤。随着围术期管理水平与生命支持技术的提高，猪肾移植技术在经历半个世纪的发展后，已无大忧。图.猪体解剖结构图Golby指出猪的解剖结构与人相似，手术难度较小。来源DOI:10./跨越物种的“同化工程”将动物的器官移植到人身上，并非新鲜事。从狗血、羊血、羊胰腺，到黑猩猩的睾丸、卵巢、心脏，医生经过数百年的接力长跑，最终将目标锁定在猪身上。近几十年来，随着猪基因工程和免疫抑制疗法的进步，猪心脏瓣膜也已成功用于人类；血液稀释剂肝素来自猪肠；猪皮移植物用于烧伤，中国外科医生使用猪角膜恢复视力。连猪肾也在“同化”，这是怎么办到的？当人的血液通过猪的血管时，猪的血管内皮细胞将会发生一连串排斥反应。第一个也是最主要的反应是超急性排斥反应（HAR）。人与猪的不同之处在于，猪比人多一种蛋白酶，这种蛋白酶可以把“α-Gal”（α-半乳糖）置于存在于细胞表面的分支糖链上。我们的免疫系统可以把“α-Gal”作为攻击的信号。为了消除这个攻击信号，Revivicor公司通过CRISPR基因编辑方法，敲除了在猪细胞表面添加“α-Gal”的蛋白酶，让猪细胞不再表达“α-Gal”，从而克服了超急性排斥反应。转基因猪由此被赋予了“GalSafe猪”的名字。图.GalSafe猪来源.Revivicor
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