近日，我院外医院泌尿外科周长扩教授的指导下，成功开展了右侧输尿管上段结石经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，该项手术为我医院中率先开展的技术项目，标志着我院外一科微创腔内技术进入新的发展阶段。
该患者因右侧腰腹部疼痛来我院就诊，入院检查提示右侧输尿管上段结石，因结石较大、体外冲击波定位困难，且存在患侧输尿管上段盘旋扭曲、输尿管膀胱入口狭窄，结石难于排出等问题，我科根据患者病情及时制定了行经尿道输尿管软镜钬激光碎石术，医院周长扩教授全程指导。术中经尿道沿导丝置入软镜鞘，进电子输尿管软镜，于屏幕中直视操作下找到结石，并置入钬激光光纤，将结石彻底粉末化，手术顺利，术中术后无明显出血，患者术后恢复快，24小时后拔除尿管，术后3天治愈出院。
输尿管软镜钬激光碎石取石术是近年来出现的一项高精尖技术，也是我院外一科继中草药方剂排石、体外冲击波碎石后开展的又一项泌尿微创技术，同期一并开展了输尿管硬镜下碎石取石、经皮肾镜碎石取石，此三项新技术也标志着我院泌尿外科水平步入了新阶段。该技术只需通过患者的自然腔道（尿道、输尿管），利用纤细可弯曲的软镜镜体到达输尿管上段、肾盂、肾盏并快速碎石取石，配合钬激光是目前治疗上尿路结石的绝配利器。它不像体外冲击波的隔山打牛，激光碎石实实在在看得见，完全粉末化后的石屑也能顺着输尿管蠕动及尿液流动排出体外。经尿道输尿管软镜钬激光碎石术具有不开刀、创伤极小、安全、痛苦少、恢复快、可重复及结石清除率高等优点，该项技术也是泌尿科微创发展史上的里程碑。我院此次成功开展输尿管软镜钬激光碎石术，让广大结石患者能够在家门口选择更先进、更微创的治疗上尿路结石的新技术手段，给结石患者带来了福音。
众所周知，泌尿系结石是泌尿外科常见病。近年来随着人们生活水平提高和饮食结构的变化，泌尿系结石发病率也大大提高了。据统计，中国已成为世界上泌尿系结石发病率最高的国家之一。俗话说“一方水土养一方人”，像东营地区属黄河三角洲，为共和国最年轻的土地，越往北有大片盐碱滩涂，结石发病率在全省来说也是相对较高的地区。
体内的“小”石头，往往是心中的“大”石头。结石在肾中通常没有明显症状，一旦掉入输尿管引起患侧肾积水从而引发腰腹部疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，不少得过病的患者终生难忘，甚至形容为“翻江倒海”的痛，另人闻风丧胆、谈石色变。
泌尿系结石形成原因是多种因素的、复杂的，它的形成具体跟性别、地理环境、身体内在因素、遗传、基因、饮食、水质和用药等有关。小小一枚结石，看似不那么起眼，但它可引起严重并发症（如血尿、剧烈疼痛、感染等）和肾功能的损害，需要引起足够的重视，否则一旦有事，追悔莫及。
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什么是输尿管软镜钬激光碎石取石术？
输尿管软镜技术是通过逆行途径，软镜从尿道内沿导丝进入输尿管，找到输尿管及肾盂内结石，然后利用钬激光将结石粉碎成易排出的细小颗粒，该技术充分利用了软镜的“如影随形，能伸能曲”的特点，可在肾盂内自由弯曲寻找结石。这种方式更加微创，已成为治疗直径小于2cm上尿路结石的标准方式。
结石可以体外碎石，为什么还要用软镜来做呢？
体外冲击波可以解决大多数结石，但不是所有结石，比如胱氨酸结石硬度很高，体外冲击波难于打碎，同时冲击波不能反反复复碎石，反复频繁碎石容易损伤肾脏和输尿管，严重时导致肾萎缩，个头较大的结石或者输尿管有狭窄的病人，即使粉碎了结石也难于排出，应选择经皮肾镜或输尿管镜取石。
供稿：李宁（外一）、肖禄
编辑：丁春凯
校对：丁春凯、李宁（外一）
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