6月19日下午，医院郭利君主任指导下，医院泌尿外科完成一例复杂性的经尿道膀胱碎石取石术+膀胱切开取石术手术。患者×××，男，77岁，因腰部外伤后排尿不畅40年来院，入院后明确诊断为：膀胱结石（多发）、尿道结石（多发）。在上级医师的指导下完成尿道膀胱碎石取石术+膀胱切开取石术联合取石术，术中少量出血，未伤及肠管及其他部位，术后共取出结石约96个，包括尿道结石2个，膀胱憩室结石约30个左右，其余全是膀胱内结石。因结石过大、过硬，经钬激光碎石后效果欠佳，故行耻骨上膀胱切开取石术。术程顺利，术后效果良好。膀胱结石主要见于老年机幼年男性，女性少见。膀胱结石分为原发性和继发性两种。原发性膀胱结石多由营养不良引起，近年呈下降趋势。继发性膀胱结石起源于肾或输尿管，下降至膀胱或继发于下尿路梗阻、异物、神经源性膀胱而产生。耻骨上膀胱切开取石术多因结石体积巨大、多发且不能粉碎的坚硬结石，异物形成的膀胱结石及膀胱结石并发膀胱内病变者应行耻骨上膀胱切取石术。尿道结石比较少见，一般来自肾和膀胱，少数结石原发于尿道，且大多伴有尿道狭窄、尿道憩室或尿道异物。大部分你嗷嗷结石是肾、输尿管、膀胱结石向下排经尿道并嵌于尿道所致。结石嵌顿于尿道可引起排尿困难、尿线变细或尿潴留。男性尿道憩室中的结石除尿道有分泌物及尿痛外，在阴茎下方还可出现一逐渐增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。有的患者可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。（泌尿外科）
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张孜寒
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