目前，二胎政策放开，很多宝妈为了给大宝作伴，不惜高龄追二宝。然而，高龄怀孕风险增加，很多宝妈孕期产检发现胎儿肾积水，不知道该怎么办？下面，我们就来为大家解惑“胎儿肾积水”。
一、概述
胎儿肾积水的发生率约为1.4%，一般发生在孕中晚期，80%以上发生在孕28周之后，主要表现为肾盂、肾盏扩张。超过一半的胎儿肾积水为双侧性，且男孩多见，男女比例约为24∶1;不过，性别对预后并无影响。胎儿肾积水虽然较常见，但真正会导致肾脏发生明显病理改变的仅为0.2%，也就是说，肾脏“变坏”的机会很小。
二、病因
胎儿肾积水的预后与病因密切相关。而这些原因较为复杂，主要有以下两种情况：
1、先天性阻塞：胎儿肾脏积水常见原因，因输尿管的一小段发生狭窄而引起阻塞，导致肾脏中的尿液不易流至膀胱，停滞在肾脏。
2、尿液逆流：在正常的情况下，尿液是从肾脏经由输尿管到达膀胱，然后排出体外；尿液逆流就是尿液从膀胱倒灌回输尿管，甚至回流到肾脏的一种不正常现象。
三、危害
1、尿路感染
因尿滞停于肾、输尿管内，致使细菌生长繁殖，从而并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。
2、肾结石形成
结石阻塞尿道并发肾积水，肾积水又诱发结石形成，两者互为因果。感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为肾结石形成的核心，特别是感染的尿内盐晶析出会堆积成石。
3、肾萎缩
肾萎缩是肾积水引起的主要危害。由于尿排受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，导致肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功能受损。更严重时肾就会变成无功能的大囊袋。轻度肾积水患者，当解除肾积水梗阻后，肾盂形态还可复原;而重度肾积水，萎缩的肾组织就难以修复了。
4、巨大肾积水
因肾实质很薄，如果肾内张力过大，就容易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，可能并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。
四、治疗
对于孕期发现的“肾积水”，在没有成熟胎儿外科技术的情况下，我们建议在生后积极小儿泌尿外科门诊随访。常见的检查方式是：B超、MRU（泌尿系核磁共振）、ECT、尿常规等。医生将在形态和功能上判断肾积水的发展趋势。有些可以自愈。有达到手术指征的，将建议其手术。
1、哪些小儿肾积水需要手术呢？
严重积水，肾盂肾盏扩张，肾皮质变薄；进行性加重的积水；分肾功能明显损伤的肾积水。
2、有哪些微创的手术方式呢？
腔镜下的肾盂成形术，微创腰部小切口治疗小儿肾积水UPJO，术后恢复快，效果满意。
对于胎儿肾积水，宝妈需要谨慎对待，但也无需过度担忧，积极的随访及规范治疗已大大提高了肾积水治愈率，可达99%以上。
（泌尿外科通讯员郭丙涛鲁美苏）
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