输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术是目前治疗输尿管结石及部分肾结石的首选方法。做完手术后的注意事项,本文做一些归纳,请务必详细阅读。
输尿管镜碎石术后,会常规留置双J管。
首先,做了输尿管镜碎石手术之后,您的输尿管内一般会存留一根支架管,是一条中空的细软管,两端为J型构造,我们常称为双J管。J型设计有利于一端挂悬在肾盂,一端盘旋于膀胱,管身有几十个小如针孔的细洞,有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。这根支架管的质地是软的,一般不会对您的身体造成特别的伤害,但部分患者存留支架管期间可能有以下不适,绝大多数可以耐受,请您不要过分担心。
1.支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道,可能会引起不同程度的尿频、尿急、尿痛、及尿不尽感。
2.支架管与输尿管及膀胱摩擦,可能引起轻度血尿,尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。所以,留置双J管期间,应避免剧烈、长时间活动。
3.排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏,可能引起不同程度的腰痛,建议您可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力,来减轻或缓解排尿时的腰痛。
4.有部分患者在存留支架管期间,膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热,建议您可以自行口服消炎药3-5天,但如果体温高于38.5摄氏度,您要引起足够的重视,及时复诊。
除此之外,还有以下几点希望您注意:
1.务必记得拔除双J管留存在您输尿管内的支架管,一般在手术后2周至一个月左右需要作膀胱镜拔除。一般在门诊使用局部麻醉,经过膀胱镜下拔除,如双J管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。
千万不能忘记!
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如果忘记回来拔除,放太久会怎样?看图,会烂掉、断掉,拔不出来!
双J管长期留置体内,会失去弹性,不能拉扯,一拉扯就会断裂,如果发生断裂,残留在肾脏的双J管难以取出。另外,双J管的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石,甚至长成圆球型结石,处理上较困难。往往都需要手术处理。
2.定期复查彩超
结石与输尿管嵌顿时间较长后,输尿管粘膜容易损伤,输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄,所以在拔除支架管后一月、之后每半年,复查超声,了解肾脏积水情况,如积水进行性增多,需行尿路造影,了解有无输尿管狭窄。
3.结石是终身性疾病,复发率极高
任何类型的尿路结石,治疗后的复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下,5年内结石复发达到50%,10年内复发可达到80%,所以结石治疗后的定期复查非常重要,即使您没有任何不适,也建议您每3-6月到门诊复查一次。
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