背景
接受输尿管膀胱吻合术的患儿术后疼痛主要来自手术切口和膀胱痉挛。一次性骶管阻滞是常见的儿科镇痛技术,但其缺点是镇痛时间短。一些临床试验表明酮咯酸可以有效地用于术后镇痛和缓解小儿输尿管植入术后的膀胱痉挛。我们比较了连续注射酮咯酸和芬太尼用于小儿输尿管膀胱吻合术后镇痛和缓解膀胱痉挛的疗效。
方法47名患儿被随机分到酮咯酸组(n=23)和芬太尼组(n=24)。所有患儿在全身麻醉之后,使用0.15%的罗哌卡因1.5ml/kg进行骶管阻滞。在手术开始时两组患儿分别静脉注射酮咯酸0.5mg/kg和芬太尼1μg/kg,之后酮咯酸组以83.3μg/kg/h持续静脉滴注48小时,芬太尼组以0.17μg/kg/h持续静脉滴注48小时。
结果两组术后疼痛评分相似。芬太尼组膀胱痉挛发生率为30.4%,而酮咯酸组为4%,显著低于芬太尼组(p0.01)。
结论在小儿输尿管膀胱吻合术后持续静脉滴注酮咯酸可以提供与低剂量的芬太尼相似的镇痛效果,而且酮咯酸可更有效的减少膀胱痉挛的发生率。
文献来源:ActaAnaesthesiolScandJan;55(1):54-9
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