武百分泌尿8泌尿系统梗阻

大纲要求

概论

肾积水

前列腺增生

急性尿潴留

泌尿系统梗阻概述

梗阻常见原因

老年男性——良性前列腺增生

青壮年——结石、损伤、炎症

儿童——先天疾病

梗阻常见原因

肾部位梗阻—肾盂输尿管连接处先天狭窄

输尿管梗阻—结石

膀胱梗阻—良性前列腺增生

尿道梗阻—尿道狭窄

常见并发症

感染

结石

急性尿潴留

尿潴留

膀胱内充满尿液而不能排出，分急性和慢性

处理

导尿术

耻骨上膀胱穿刺或造瘘

急性潴留应缓慢放出尿液，避免膀胱内压骤降引起出血

良性前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）老年男性排尿障碍最常见原因

病理学表现：细胞增生，增生部位开始于移行带（围绕尿道精阜的腺体）

肾积水

任何原因导致尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退

处理

解除梗阻

经皮肾穿刺造瘘

良性前列腺增生

临床表现

最早期症状：尿频

最主要症状：排尿困难

排尿迟缓、断续、尿流细、无力

慢性尿潴留

充盈性尿失禁

辅助检查

直肠指检（增大、质韧、中间沟变浅或消失）

超声（首选检查）

前列腺特异性抗原

尿流率检查

1.良性前列腺增生症最早出现的临床症状是A.尿频B.尿急C.血尿D.尿痛E.排尿困难

2.老年男性急性尿潴留常见原因是A.前列腺增生B.膀胱异物C.尿到异物D.尿道结石E.尿道肿瘤

3.下列哪项是男性充盈性尿失禁最常见原因A.前列腺增生B.使用利尿剂C.直肠脱垂D.下尿路感染E.输尿管结石

4.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

A.腰麻和肛管直肠术后

B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

D.腹泻或长期使用利尿剂

E.尿道结石

（5、6题共用题干）

男，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

5.该患者最可能的病因是

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

D.尿道结石

E.神经性膀胱

6.要确诊病因，最简便的影像学检查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影检查

7.男性，68岁。进行性排尿困难1年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是A.针灸B.药物治疗C.导尿并保留导尿管D.耻骨上膀胱穿刺造瘘E.耻骨上膀胱穿刺

8.小儿泌尿系梗阻常见原因是

A.结石，损伤，肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

9.成人泌尿系梗阻常见原因

A.结石，损伤，肿瘤或结核

B.盆腔内疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生症

E.包皮过长

如有疑问请咨询邓老师QQ/，邢老师QQ/，朱老师QQ/

答案：AAAEACCCA

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