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肾积水在小儿泌尿外科属于较常见的疾病，部分孕妈妈在邻近产期时检查发现孩子患有肾积水，怎么办？今天医院医院泌尿外科杨斌主任，听听他怎么说。
杨医院外科专家共同完成疑难手术
1.产前发现胎儿肾积水要不要终止妊娠？这是个较难的问题，我的工作经验是：
①胎儿肾积水大部分是生理性肾积水。通常在出生时或生后1年即可自行消失，这些孩子是不需要治疗的，医院检查即可。
②病理性肾积水。此类患儿分为几种情况：第一，最多见的为肾盂输尿管连接部梗阻。此病手术治疗效果理想，孩子未来的生活质量不会降低，所以也不建议堕胎。第二，对于双肾发育不良、多囊肾及部分严重的下尿路梗阻，要由专业医生根据具体的情况和检查来判断是否要终止妊娠了，此时提醒家长的是要多注意羊水的多少，羊水明显减少是胎儿患有泌尿系统疾病的危险信号。
2.哪些肾积水需要手术治疗？一般认为出生后超声检查提示肾盂分离大于20mm，并且通过随诊复查，积水逐渐增多的，做静脉肾盂造影（IVP）、肾图（ECT）显示肾功能下降的，需要手术治疗。
此时，要提醒家长产前发现胎儿有肾积水的，在出生后一定要到专业的小儿泌尿外科检查，并做到定期的随诊，观察积水变化，避免肾脏损伤加重，延误治疗。
杨斌主任就外科发展状况接受北京电视台采访
3.什么时间做手术?现在的医学技术较前有了长足的进步，尤其是小儿专业麻醉、微创等先进技术的应用，更加拓展了外科医生的手术范围。肾积水从新生儿就可以手术治疗，但是因为有部分生理性肾积水可能，医院大多随诊观察到10个月到1岁左右，无好转就要手术治疗了。随诊期间，肾积水显著增加的也要提早手术。这些都需要在医生评估下进行。
4.小儿肾积水怎样手术？这其实是医生的课题。家长需要知道的是：
第一，手术要全身麻醉，需要专业的小儿麻醉技术。
第二，小儿肾积水的手术是很精细的手术操作。
第三，常见的肾积水如肾盂输尿管连接部狭窄（PUJO），多采用离断式肾盂成形，治疗效果较好。
5.治疗效果怎么样？对于常见的如PUJO、输尿管膀胱连接部梗阻等，治疗效果满意，成功率高，病愈后孩子的生活质量正常。有许多家长总是问我一个问题，肾积水术后是不是肾脏就完全没有积水了。
这里我就要说说手术的目的是什么，我认为是防止肾脏的进一步损害。也就是说手术前的肾脏损伤有些已经是不可逆的了，手术后肾脏功能可能会有所改善，但是积水还是会有的，只要没有继续加重，手术效果就是成功的。否则如果孩子不及时做手术，肾脏损害会持续增加，有很多到了成年后想治疗可能就要做肾脏切除了。所以这点需要家长们知晓并理解。
专家介绍：
▲外二科主任杨斌
杨斌，北京儿童医院医院外二科主任，专业为小儿泌尿外科，副主任医师。医院进修小儿泌尿外科专业，现任河北省医学会小儿外科学会委员、保定市医学会小儿外科学分会委员，因工作成绩卓著，年被任命为河北省医学会第六届小儿外科学分会青年委员兼秘书。
在外科临床工作近20年，熟练掌握相关专业国内外前研技术，在核心期刊发表论文多篇。临床经验丰富，尤其在小儿泌尿外科专业病方面技术精湛，对尿道下裂，包茎及阴茎发育异常，肾积水，巨输尿管，膀胱输尿管反流，重复肾，泌尿系肿瘤，肾发育不良，隐睾症，鞘膜积液，包茎等有治疗特色，患者满意度高。
外科供稿
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