医学视野下的肾结石
肾结石
肾结石为泌尿系统的常见病、多发病。肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成息息相关。机体的代谢异常、长期卧床、维生素B6缺乏、缺镁饮食、尿路的梗阻、感染，异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
肾结石男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。
结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。泌尿系统任何部位均可发生结石，但常始发于肾，肾结石形成时多位于肾盂或肾盏，可排入输尿管和膀胱，输尿管结石几乎全部来自肾脏。
肾结石的类型
01
草酸钙结石最为常见，占71%～84%。尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，易损伤组织引起血尿。
02
磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合成石。
03
尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色。
04
磷酸铵镁结石属于感染性结石，特点为光滑，多面体或椎体，增大较快，大多与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。
05
胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，胱氨酸尿病患中82%发生胱氨酸结石，35%发生于婴儿或儿童。特点为质软，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上易显影。
肾结石的症状
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。
1
无症状
表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。
2
疼痛
（1）胀痛或钝痛主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。
（2）绞痛由较小结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管引起痉挛所致。疼痛常突然发作，始于背、腰或肋腹部，沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。
3
血尿
血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。
肾结石的饮食
肾结石的患者应该多饮水，避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料。饮水后要适度运动，比如跳绳、体操等适当锻炼。饮食应该清淡，补充多种维生素，多吃蔬菜、水果，多喝水，每天饮水量应该保持在ml以上，要少吃钠盐、罐头和加工食物。
限制钙的摄入，每日最多不能超过mg。含钙高的食物，比如牛奶、豆类、虾等，应该适量食用或在治疗期间尽量少吃。
避免进食含嘌呤的食物，比如动物的内脏、水产品、豆类等。少吃草酸盐含量高的食物，比如番茄、菠菜、草莓、巧克力、甜菜，因为过多的草酸导致肾结石。另外，肾结石患者不宜在睡前喝牛奶，因为牛奶中含钙较多，肾结石大部份都是含钙盐。要限制糖类，特别是高糖食物的摄入，高糖可以使患者患肾结石的机会增加，少吃甜食。
THE
END
乘风破浪健康工作室宣传组
科普部：张雯婷
文字组：赵一鸣
版式：傅红田蓓蓓
责编：周钰钦李艳
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