0511泌尿外科整形外科

泌尿外科

36.男性，45岁，拟在全麻下行胃大部切除术。患者有闭角型青光眼病史，以下麻醉方法错误的是

A.氯胺酮静脉麻醉

B.丙泊酚静脉麻醉

C.丙泊酚-异氟烷（异氟醚）复合麻醉

D.丙泊酚静脉-硬膜外复合麻醉

E.芬太尼静脉麻醉

37.女性，30岁。左腰被撞击1小时后就诊。查体：BP/70mmHg，腹部无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。Hbg/L。可能的诊断为

A.对侧肾积水

B.肝破裂

C.胃穿孔

D.肾外伤后肾积水

E.肾外伤，肾周血、尿液外渗

38.门诊中年男性患者中表现为肾绞痛时应首先考虑到

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.肾积水

D.肾下垂

E.肾、输尿管结石

39.患儿，女，4岁，因肘部外伤并肿胀、活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余4指并指无力考虑诊断

A.正中神经损伤

B.桡神经损伤

C.桡神经浅支损伤

D.尺神经损伤

E.正中神经返支损伤

40.患者女，36岁。首次妊娠36周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压/78mmHg，心率次/分，心尖区可闻及SM2～3/6级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30%。最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.病毒性心肌炎

C.围生期心肌病

D.妊娠高血压心脏病

E.风湿性心肌炎

整形外科

36.手指主动活动障碍，被动活动正常，最常见的原因是

A.瘢痕粘连

B.指间关节损伤

C.前臂肌肉缺血挛缩

D.上肢主要神经损伤

E.屈指肌腱断裂

37.下列对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断标准中，错误的是

A.甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，表面不平或有结节

B.出现T3、T4升高，摄碘率下降呈分离现象

C.TGAb、TMAb阳性、血TSH升高

D.甲状腺扫描有不规则浓聚或稀疏

E.过氯酸钾排泌试验阳性

38.为规范乳腺癌腋窝淋巴结的清扫范围，下列腋区淋巴结的划分中，错误的是

A.通常以胸小肌为标记，将腋区淋巴结分为三组

B.Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组：包括乳腺外侧、中央、肩胛下组及腋静脉淋巴结

C.Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组：胸小肌深面的腋静脉淋巴结

D.胸大小肌间淋巴结单独列为一组

E.Ⅲ组即腋上（锁骨下）组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结

39.关于先天性无阴道或阴道闭锁患者，下列哪项叙述是正确的

A.子宫常正常

B.卵巢发育正常

C.第二性征不良

D.一般不主张手术治疗

E.本病发生率约在1：左右

40.对于病情严重的患者，如通过正性肌力药物治疗后心排量仍很低，且周围血管阻力不高、前负荷仍很高则提示心肌功能很差且难以改善，即难治性心力衰竭，这类患者多需机械装置才能渡过难关，下列哪些装置可用

A.主动脉球囊反搏

B.体外膜肺氧合

C.体外循环

D.呼吸机

E.连续血液滤过装置

胸心外科

36.患者，男，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理是

A.进行简单的外固定及局部包扎

B.进行气压止血带止血

C.急送手术室

D.石膏固定

E.跟骨结节牵引

37.男性，60岁，慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心梗后

A.1周以后

B.2周以后

C.4周以后

D.12周以后

E.24周以后

38.患者男，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次尿常规检查WBC1～3个/HP，前列腺液常规：WBC10个/HP，卵磷脂小体+++/HP，前列腺液培养阴性，血常规正常。临床可明确诊断为

A.慢性膀胱炎

B.泌尿系结核

C.非淋菌性尿道炎

D.慢性前列腺炎

E.膀胱结石

39.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是

A.肺挫伤

B.食管损伤

C.张力性气胸伤

D.肋骨骨折

E.心包填塞

40.患者男，77岁。因“排尿困难伴夜尿次数增多5年。”入院。

1.提示：血常规检查：WBC9.8×/L，N80%，Hb98g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个/HP。肾功能检查：Crμmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是

A.立即行开放性前列腺摘除术

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C.经尿道前列腺电切术（TURP）

D.留置导尿管

E.前列腺高温治疗

F.服用非那雄胺+坦索罗辛

2.提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺大小5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。目前诊断首先应考虑

A.前列腺增生症

B.前列腺癌

C.慢性尿潴留

D.尿道狭窄

E.尿道结石

F.神经源性膀胱

3.根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是

A.肾

B.输尿管

C.膀胱

D.前列腺

E.尿道

F.睾丸

4.提示：经保守治疗3周，复查Cr降至μmol/L，BUN7mmol/L；B超检查：双肾无积水。此时，治疗方式可采取

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B.继续留置导尿管

C.继续服用非那雄胺+坦索罗辛

D.前列腺高温治疗

E.经尿道前列腺电切术

F.开放性前列腺摘除术

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