福建白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171019/5774268.html
★
成医院医院
★
成医院
★
外科
★
一颗小小的输尿管结石
怎么就住进了ICU？
患者女某因“突发右侧腰腹部疼痛伴寒战高热1+小时”来院就诊，入院检查：神志不清，体温40°C、心率次/分，血压65/40mmhg，辅助检查：血常规：白细胞25*10~9/L，中性粒细胞百分比97%，降钙素原ng/ml，泌尿系CT提示：右侧输尿管中段结石伴右肾积水，约0.6*0.3cm大小，入院初步诊断为：右侧输尿管结石梗阻继发全身感染，所致尿源性脓毒血症、感染性休克。情况非常紧急，需要尽快解除梗阻，引流肾内感染性尿液，否则后果不堪设想，严重可导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。泌尿外科医师急诊为患者进行了经尿道膀胱输尿管镜下右侧输尿管支架（双J管）置入术，尽快解除梗阻。术后送入ICU，予以休克复苏、抗感染、对症处理后好转出院。1个月后，患者感染被完全控制，身体也恢复正常，再次入住泌尿外科，接受右侧输尿管结石输尿管镜激光碎石取石术。术中粉末化击碎结石。术后结石消失。患者女某很疑惑：不就是得了一颗小小的输尿管结石，为什么病情会这么严重？不少人对自己的“尿结石”不甚了解
觉得结石太常见了
没什么影响
不需要治疗
殊不知
石头发起“威”来
不管你是意志多坚强、身体多强壮
都可顷刻间缴械投降，痛不欲生
忽视这颗小石头，甚至，危及生命。
1、输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病一般症状为腰腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、恶心呕吐等但它同样也会引起输尿管梗阻和泌尿系感染。2、什么是尿源性脓毒血症？由泌尿生殖道感染所引起的脓毒血症是由感染引发的全身炎症反应有研究称9%~31%的脓毒症来源于泌尿系统及生殖道感染且尿源性脓毒症患者占所有脓毒症病例的20%~30%导致严重脓毒症及脓毒症休克的感染来源中，泌尿系感染（9%~31%）在一些特殊群体中，尿源性脓毒症的病死率为25%~60%。（高）3、输尿管结石为什么会导致尿源性脓毒症？上尿路梗阻性病变是尿源性脓毒症重要的发病原因其中最常见病因是尿路结石输尿管结石梗阻造成肾孟压力升高使肾孟内细菌回流进入血液引起全身炎症因子“瀑布样”释放造成全身炎症反应综合征从而导致脓毒血症、休克和多器官器官功能障碍的发生4、泌尿系结石导致尿源性脓毒血症的危险因素高龄：（＞75岁）会大大增加增加患者发生尿源性脓毒血症的风险女性：是经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒症的独立危险因素且女性经皮肾镜碎石术后菌尿、尿路感染甚至脓毒症的发生率是男性的2倍血小板减少：是上尿路结石并发重症尿源性脓毒血症的危险因素糖尿病：可引起免疫低下或抑制，是引起尿源性脓毒血症的高危因素结石大小：结石直径超过2.5cm及结石表面积大于10cm2是术后发生脓毒症的危险因素结石位置：肾盏的结石患者在经皮肾镜取石术术后更容易发生SIRS4、为什么结石梗阻所致的尿源性脓毒血症常规药物治疗效果差？由于结石梗阻所致肾孟压力较高抗感染药物很难到达病灶因此常规药物治疗效果较差5、泌尿系结石相关性脓毒血症怎么治疗？临床治疗的关键在于尽快解除尿路梗阻，使尿路恢复通畅解除梗阻是首要的目标充分引流是治疗梗阻性脓毒血症的关键解决梗阻的方法有两种：1、经皮肾穿刺造瘘术
2、输尿管镜或膀胱镜下双J管留置术
点击视频了解---输尿管支架植入术
6、为什么结石梗阻所致的尿脓毒症不直接行钬激光碎石手术？尿脓毒血症患者由于中毒症状明显，身体状况较差结石梗阻后易出现感染感染又加速疾病的发展故通常一期先实施输尿管支架置入或经皮肾造瘘术引流尿液解除梗阻并引流可极大减少细菌及毒素的吸收同时可将引流液进行培养，做细菌培养，用于指导用药待全身状况改善和感染控制后再二期行输尿管镜钬激光碎石取石术泌尿系结石为泌尿外科的常见疾病，在泌尿外科住院患者中占居首位。很多患者经体检发现泌尿系结石后，总是不以为然，但很可能酿成大祸！所以，对于尿路结石患者要进行个体化治疗对于存在尿常规异常、感染性结石的影像表现以及存在糖尿病等高危因素，就要高度重视，并有预见性高危患者一定要尽早治疗，不能延误治疗时机，否则可能会造成脓毒血症乃至危及生命。END
图片来源网络
若有侵权，请联系删除
温馨提示
如果您想要反馈病情，请识别
转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbzl/12769.html
