近期，医院外二科成功开展了首例腹腔镜+输尿管硬镜双镜联合微创治疗胆管结石，医院在胆石症治疗上的新进展，把微创发挥到了极致，为广大患者带来了福音。
患者陈某，因“腹痛5小时”医院外二科，张海涛主任会诊后，诊断为：肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎，收入院后积极完善相关检查。
患者术前相关检查
经手术团队全面评估分析后认为：患者术前诊断为肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石伴急性胆囊炎明确。应行手术治疗，积极排除手术及麻醉禁忌症，医院郭主任指导下，在手术室、麻醉科、ICU等兄弟科室的密切配合下行肝内胆管结石钬激光碎石手术。术中：切开胆总管，取出胆总管下段结石，探查肝管，可见脓液流出，为梗阻引起化脓性胆管炎。
术中输尿管镜下进行肝管内多发结石碎石。
术后探查胆总管、左右肝管均通畅，未发现结石残留。
术后取出结石，留置胆总管T型管，并缝合固定，注入盐水无明显渗出液。
术后复查CT，胆总管及肝管结石清除干净，无残留。
术后患者恢复良好，目前已康复出院。
姜玉雷副主任讲到：胆管结石、肝外胆管结石是普外科常见病，治疗方法很多，但仍以外科治疗为主，传统方法是行胆囊切除、胆道探查、取石术；随着医疗设备及医疗技术的发展，双镜联合（腹腔镜、胆道镜或十二指肠镜）治疗胆管结石受到很多普外科医师的青睐；但个人觉得胆道镜或十二直肠镜较软，方向性把控难，结石较大时网篮套石困难，增加取石难度，部分患者中转开放手术；近年来泌尿外科飞速崛起，输尿管硬镜及钬激光已普及各县域，硬性镜易把控，可进入钬激光光纤击碎结石后再行取出等优点。
张海涛主任在术后谈到：我们要把微创发挥到极致，给患者和家庭带来最大的获益。在手术室、麻醉科、ICU等兄弟科室的大力支持与鼎力相助下，此技术的开展，填补了我院在微创外科的又一项空白，医学科技的日新月异使我们有更多的渠道去了解治疗方式的近、远期效果，指导我们不断总结经验教训，正确选择和改进手术方式，使患者获得最好的治疗方案。目前胆道疾病患者日益增多，可能与大家的饮食习惯有关，发病年龄跨度较大，且老年患者越来越多，我们手术团队努力为每个患者提供围手术期的安全保障，在慎于术前、精于术中、勤于术后的基本思想指导下，针对不同患者，制定个体化治疗方案，勇于担当，最终目标是让患者受益和满意！科室团队风采
医院外二科-
医院医院供稿：姜玉雷编辑：马晨审核：张海涛往期回顾
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