腾讯“微门诊栏目”第期，医院泌尿外科主任、主任医师张敬悌针对小儿肾积水的相关问题进行在线科普与解答。
问
小儿肾积水是怎样形成的？
答
张主任：小儿肾积水是临床上比较常见的一类疾病，很多原因都会引起孩子的肾积水，常见的原因有梗阻、反流等。
问
小儿肾积水一定会引起肾衰竭吗？
答
张主任：小儿肾积水刚开始的临床症状都比较轻，甚至没有临床症状，而发展到肾衰竭的病例是比较少的，严重的肾积水，没有得到及时有效的治疗，随着病情的进展，个别的病人在后期有可能发展成肾功能衰竭。所以大家也不要恐慌，不一定有了肾积水就一定会引起肾衰竭。
问
肾积水在小儿当中的患病率它高不高？
答
张主任：根据统计数据，目前小儿肾积水的发病率在胎儿期的比例为0.2%~1%，那么作为梗阻性肾积水最常见的肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水，它的发病率大概是1:，男孩要比女孩高两倍，是2:1这样一个比例。
问
新手爸妈应该如何去应对小儿肾积水？
答
张主任：现在很多的产前检查，比如三维彩超、四维彩超等，一般都会详细报告胎儿双侧肾脏、输尿管及膀胱的形态，肾脏及输尿管有没有扩张、积水等，在孕早期就能够被发现。
对于产前发现的轻度肾积水，大部分都不是很严重。出生以后28天以内的新生儿出现的肾积水，有一部分称之为生理性肾积水，这一段时间肾脏产生的尿液在肾盂里可能有一个短暂的潴留，随着年龄的增长，这种积水有一部分可自行缓解。有大概16%的肾积水伴有泌尿系感染且长期不愈，如果做影像学检查，就会发现有膀胱输尿管反流，它所引起的肾积水与泌尿系感染有一定的因果关系，所以对于有反复泌尿系感染合并肾积水的孩子，就要特别的注意。
问
小儿肾积水的临床的症状表现有哪些呢？
答
张主任：绝大部分小儿肾积水在临床上是没有症状的，而是通过影像学检查或者产前筛查发现的。产前筛查发现的的肾积水，出生以后父母要按照医生的医嘱及时复查B超，观察肾积水的程度及变化。其实大部分孩子在临床上做的一些检查，包括血常规、尿常规、肾功等实验室检查，都不会有异常的表现，绝大部分没有症状的孩子，一般实验室的检查也不会有异常。
对于有症状的肾积水，比如说肾积水合并发热，反复的排尿异常，尿色混浊、血尿等，像这种情况就要特别的注意，及时就诊。
除了发热、泌尿系感染以外，有时还会在腹部无意中摸到包块，大一点的孩子，他的语言表达要好一些，他会告诉家长肚脐儿周围不舒服，甚至疼痛。有些孩子还会出现典型的泌尿系梗阻性病变症状，类似肾绞痛一样的发作，引起植物神经系统紊乱，出现一些消化道的症状，如恶心、呕吐等，像这种情况往往提示肾积水就比较严重了。
问
小儿肾积水一定要做手术吗？
答
张主任：出生后的新生儿，往往有生理性一过性的肾积水，所以新生儿期发现的肾积水并不急于手术。这个时候孩子年龄特别小，身体发育状况、身体抵抗力及耐受性等，可能都会对手术愈后产生很重要的影响，如果肾积水特别严重，影响到孩子的呼吸、吃奶、睡眠等，才考虑进行相应的干预。一般原则上新生儿期是不建议做手术的，过了新生儿期，根据积水的严重程度才考虑是否手术。
问
如果孩子得了肾积水的话，饮食需要注意些什么呢？
答
张主任：肾积水引起的肾脏损害，只有出现了肾功能不全，比如浮肿、贫血等才考虑低盐饮食。平时多吃一些瓜果蔬菜，少吃一些油腻的脂肪含量比较高的肉类制品，在饮食上适当的注意一下就可以了。
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