复杂腹主动脉瘤,急支架ldquo倒

肾脏出现大量积水，检查发现腹主动脉瘤，瘤体巨大且左侧肾动脉开口于病灶，患者情况十分危急！如何保住左侧肾动脉进而挽救患者生命，医院心血管外科巧妙采用髂动脉分叉支架倒置术解难题。

11月28日，医院心血管外科主任王宏山、副主任医师周玉阳在相关科室的配合下成功完成了IBD支架（髂动脉分叉支架）倒置重建左侧肾动脉的复杂腹主动脉瘤手术。目前国内仅发现1例相关病例报道，省内未见报道。

该患者67岁，男性，因左侧肾脏出医院发现腹主动脉瘤，瘤体直径达6厘米且左侧肾动脉开口于腹主动脉瘤瘤体内。同时，患者还伴有严重输尿管扩张及左肾萎缩、右肾出现肾结石。组织科室讨论后，王宏山决定为患者实施腹主动脉覆膜支架植入术。但支架植入术面临一个困难，就是如何保住左侧肾动脉，挽救患者本已经很脆弱的左侧肾脏。周玉阳提出了一个创新性的建议，即将IBD支架倒置，经过其分支血管重建左侧肾动脉。手术顺利完成，目前患者已从重症监护室转入普通病房。

据周玉阳介绍，腹主动脉瘤是主动脉瘤的一种特殊类型，约占主动脉瘤的95%。该病在60岁以上人群中发病率达十万分之30以上。由于不重视，临床上很多患者在出现瘤体破裂时方入院治疗，情况凶险且死亡率高达50%。因此，周玉阳建议，60岁以上人群要定期做腹主动脉彩超，以做到早发现早治疗。

统筹：刘旸

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