十月末，省医南院泌尿外科住院的卢女士顺利康复出院了！这是在国内著名的省医泌尿外科肿瘤学专家刘久敏教授的带领和指导下，由我院泌尿外科李东主任联合省医搭建的“泌尿肿瘤团队（MDT）”为卢女士成功实施的“腹腔镜下根治性膀胱切除术+尿流改道术”等系列手术。标志着我院泌尿外科的技术水平又创新高度。
卢女士已入中年，因发现肉眼可见的血尿入住我院泌尿外科。经相关影像学检查及膀胱镜活检,，考虑为T2b期的“膀胱尿路上皮癌”，肿瘤恶性程度一般，但体积大（约7*6cm），镜下可疑侵犯后尿道，综合评估为高危肿瘤。虽然有明确的手术指征，但具体手术方式的选择比较复杂，不但要考虑肿瘤的性质、大小、部位、侵犯、转移情况，还要考虑到患者全身情况、比邻脏器对手术的影响（巨大子宫肌瘤12*15cm）、甚至患者保留膀胱的意愿以及对尿流改道后的接受程度等等；除此之外要考虑手术风险，充分衡量手术的控瘤效果、复发率、生存期及远期并发症的发生率；在手术实施方面，不仅仅要参与手术的核心科室共同商议抉择治疗方案，还需要团队医生与患者详尽、细致、反复、耐心的沟通。
李东主任迅速联合本院泌尿外科、南院麻醉科、南院妇科、南院普外科等相关科室，多次组织MDT病例讨论，共同确定手术及综合治疗方式，最终决定为患者实施：
腹腔镜下全膀胱根治性切除术
（包含盆腔扩大淋巴清扫术）
+
回肠代膀胱
（包含回肠截取、吻合术，
代膀胱成形术，输尿管膀胱再植术）
+
尿道全切
+
子宫附件全切术。
这是泌尿系统手术里面手术范围最大、手术部位最深、重建要求最高、手术耗时最长、手术人员最多的“大大”手术！
膀胱癌根治手术操作复杂，既往多采用开放手术，而在腹腔镜下行膀胱癌根治术，难度系数大大提高。但腹腔镜手术是微创手术，能为病人减轻创伤、减少出血、减少并发症、缩短病人住院时间以及利于病人早期康复。李东主任带领他的团队依然坚定的选择了挑战。
腹腔镜手术
手术当天还有大伽助力，国内著名肿瘤学专家——医院泌尿科主任刘久敏教授（广东省泌尿生殖协会泌尿生殖肿瘤分会主任委员）亲自上台指导，为手术的成功保驾护航。这是一台泌尿外科最复杂、耗时最久、配合要求最高的手术，台上刘久敏教授、李东主任、宋小松医生及柯创波医生组成的手术团队默契配合、稳打稳扎，一步步精细分离、切除、重建；而台下普外科舒伯荣主任及妇科陈茵主任则随时待命，协助处理好自己专科的手术；麻醉医生则默默无闻地守候在床旁……因患者肿瘤体积大（约7*6cm）加上合并巨大子宫肌瘤（12*15cm）使得盆腔空间异常狭小，腹腔局部粘连严重更加大了手术难度，但最终经过大家的艰苦努力和密切合作，顺利完成了这台“大大”手术。术后在医护人员的精心调养下，患者未出现任何并发症，顺利康复出院了。
国内著医院泌尿科刘久敏教授亲自指导手术
这次经腹腔镜下的膀胱癌微创手术，再次体现了省医南院泌尿外科的实力及进步，同时也进一步展现了省医南院泌尿外科一贯秉承为患者履行“多学科合作（MDT），一站式服务”的治疗理念，借助“南院—省医—全球”的一流平台，让佛山的病友在家门口也能享受到来自广州、北京、上海甚至纽约等海外的一流医疗服务。
李东主任和宋小松、柯创波在认真完成复杂繁锁的手术步骤
温馨提示，血腥图片请注意避免不适
取出的巨大肿瘤
健康小贴士
膀胱癌为泌尿系统常见的肿瘤，好发于常年吸烟或二手烟的男性，以全程无痛性肉眼（可见）血尿为首发症状，也有以尿频、尿急、尿痛为主要表现（与膀胱癌浸润有关）。李东主任提醒：一旦发现无痛肉眼血尿，医院就诊治疗。
供稿：手术室、泌尿外科
摄影：醉里菩
编辑：小云
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