定义：它是一种微创手术有利于非脱垂子宫经阴道途径去除。适应症：?既往盆腔手术?子宫内膜异位症?以前的C.S.?盆腔疼痛?诊断性检查?子宫肌瘤?异位妊娠?急慢性盆腔炎?最小的子宫流动性和有限的阴道入口“LAVH的适应症传统上是非子宫阴道子宫切除术的禁忌症”第一次子宫切除术-Reich等人-禁忌症?严重COPD或心脏疾病?全身性腹膜炎?以前广泛的腹部手术?超或低凝状态?子宫超过24周大小?巨大的宫颈或阔韧带肌瘤分类Garry和Reich的分类?类型1-腹腔镜诊断+VH?类型2-腹腔镜拱顶悬挂+VH?类型3-LAVH?类型4-LH(子宫结扎术)?类型5-TLH?类型6-LSH(子宫切除术)?类型7–LHL(癔病+淋巴结清扫术)?类型8-LHL+O(hyst+淋巴结切除术+网膜切除术)?类型9-RLH(腹腔镜根治性子宫切除术)硬件要求：?望远镜10mm30度?举宫器?抓紧器5mm(2)?剪刀5毫米弯曲，直和钩?解剖器5毫米?超声刀或电刀?持针器?腹腔镜线性吻合器局部解剖学1.子宫2.圆韧带3.子宫卵巢韧带（正常卵巢韧带）4.子宫骶韧带5.卵巢6.卵巢悬韧带7.输尿管局部解剖学脉管系统1.脐动脉2.输尿管3.子宫动脉4.髂内动脉5.卵巢动脉6.髂总动脉7.子宫骶韧带全景视图的骨盆脐内侧韧带脐正中韧带侧脐韧带影响上腹V输尿管程序：?术前的措施：?常规麻醉和医疗检查?肠道准备?Peglec粉末-前一晚用1小包水?导尿?病人体位?垂头仰卧位及截石术病人体位手术组的位置端口的位置端口的位置：?摄像机用脐端口?两个5毫米的端口在5cm脐两边?根据需要在左或左髂的辅助端口手术任务：?创造气腹?诊断性腹腔镜：盆腔侧壁、后囊?借助子宫操纵器提升子宫?解剖?阴道手术举宫器手术程序：1.抬高子宫2.连续夹紧干燥和两侧断面?圆韧带?附件和?TLH腹股沟骶尾韧带，LAVH子宫LAVHLAVH(阴道部分)O.T.为阴道手术设置宫颈包皮环切术连续夹紧和解剖阴道手术?前腹膜被打开，膀胱与子宫分开?牵开器放入膀胱腹膜?在子宫颈周围进行连续的解剖，直到达到腹腔镜切开的近端点关闭穹窿阴道壁水平缝合一层LAVH阴道部分LAVH阴道部分NDVH手术方法：阴式子宫切除术患者：42岁女性Gravitis零提出：有症状的阴道隆起3个月的历史LAVH的优势?术后疼痛少?早日康复?最小的住院时间?彻底的诊断?比阴式子宫切除更彻底的切除?减少膀胱和直肠损伤的发生率?经济?美化效果更好坏处?TLH然后LAVH输尿管损伤更多?正常情况下腹部子宫切除术中输尿管损伤的发生率为1-2％。TLH伤害率为4.3％。?在LAVH1%?所有的腹腔镜手术和全身麻醉的危险因素总是存在，尤其是经验不足的外科医生。TamussinoKE，LangPEJ，BreinlE：妇科腹腔镜手术的输尿管并发症。AmJObstetGynecol;：-70
上期：腹腔镜绝育参考：Laparoscopicassistedvaginalhysterectomy
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