正骨之窗nbsp外科发现血尿怎

文/外科周泉腾

有病人问我：“小便发红，有时候还有血块，是怎么回事啊。是不是尿越红就越严重啊？”我就对病人说明：根据你说的情况，那小便应该是血尿，但是引发血尿的因素则有很多种。

　　血尿，常规的临床鉴别分为内科和外科疾病。部分服用的药物及食物也可使尿液呈红色，如氨基比林、胡萝卜等。内科性疾病如肾小球肾炎性血尿，由肾前性或肾小球疾病引起。

　　外科性疾病血尿的来源有膀胱疾病，常见有膀胱肿瘤等，一般膀胱镜检查可明确。若伴随肾绞痛，应考虑结石或血块通过输尿管导致痉挛而疼痛。血尿伴单侧上腹部肿块一般是肾肿瘤或肾囊肿、肾下垂。血尿伴双侧上腹部肿块一般是多囊肾，其次为肾结核或晚期膀胱肿瘤。血尿伴下尿路梗阻症状见于老年良性前列腺增生症和膀胱结石。无痛性肉眼血尿呈全程或间歇性或持续性，应高度重视泌尿系恶性肿瘤的可能，最常见的是膀胱肿瘤。

　　尿中有血块说明血尿比较严重，新鲜血尿伴大小不等、不规则的血块提示膀胱或前列腺尿道出血。肾或输尿管出血为暗红色，血块如条状或蚯蚓状，可伴有腰部痛不适，无排尿不畅。

　　年龄和性别对鉴别血尿有帮助。年轻患者多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致。老年患者常见为膀胱肿瘤。女性血尿一般与尿路感染或妇科病或月经污染有关，男性一般血尿较少，若出现血尿往往提示有潜在病变。

　　全身性疾病如糖尿病、血友病、白血病可发生血尿，有时是首发症状，应引起注意。后腹腔和盆腔肿瘤、炎症压迫刺激有时可引起镜下或肉眼血尿，多伴有肾积水。

　　原因不明的血尿成为特发性血尿，约占血尿病人的1/5。可能原因包括肾血管畸形、结石或结晶、肾乳头坏死等。

　　一般目前血尿的检查首选尿常规，泌尿系B超。结合拍片及CT检查等基本可明确，特殊的可结合MRI或特殊检查等。医院就诊。

　　发现血尿应该引起重视，医院泌尿科或肾内科就诊，检查清楚，以免贻误病情。