就医攻略炸弹藏身44载，今在三院

三年前的一天，河源紫金的黄大姐像往常一样，早早便到毛织厂去上班，她已经在毛织厂工作了好几年，为的是让大家能穿上物美价廉的好衣服。黄大姐工作很忙也很累，但她总是安慰自己再坚持几年，等孩子长大工作就好了。从三年前的那天开始，黄大姐的右侧腰部无明显诱因出现隐隐作痛，黄大姐心想可能是工作累的缘故吧，忍忍就好了。

这一忍便是三年，最近几个月，黄大姐腰酸背痛得难忍，每天坐也不是，站也不是。这可把黄大姐急坏了，河源紫金很多人都有肾结石，黄大姐心想自己不会也得了肾结石吧。医院做了检查，说是肾积水。为什么会肾积水呢？医生解释道可能是输尿管结石，因为当地检查设备条件有限，建议医院检查。

就这样，黄大姐向工厂请了假，离开了她工作了好几年的岗位，走上了惠州的治病之路。医院的泌尿外科门诊，黄大姐遇到了泌尿外科主任杨伟忠，杨主任耐心听完了黄大姐的病情介绍，给黄大姐开了一项检查。黄大姐在门诊护士和导诊人员的帮助下，顺利做完了检查，拿着检查结果，黄大姐再一次见到了杨主任。结果上清晰地写着：右肾及右输尿管上段明显积水，病因待查。这可让原本就紧张不已的黄大姐彻底失了方寸。杨主任细心地安抚了黄大姐，告诉黄大姐右肾及右输尿管上段明显积水，主要是右侧输尿管上段梗阻引起的，而造成右侧输尿管上段梗阻的原因又有输尿管周围脏器的压迫，或输尿管本身的狭窄，或输尿管内结石的堵塞，建议住院进一步诊断和治疗。

黄大姐住进了我院泌尿外科，杨主任就给她安排了CT检查，CT检查结果报告：右输尿管上段结石并右输尿管上段及右肾积水。结果证实了杨主任的预言，这可让黄大姐送了一口气，因为黄大姐听说输尿管结石是可以微创治疗的。但CT结果还报告：右输尿管上段部分走行于下腔静脉后方。这又是怎么回事呢？为了明确诊断，杨主任又为黄大姐做了逆行泌尿系造影联合CT成像技术，最终证实了黄大姐的右侧输尿管是是腔静脉后输尿管。

那么，什么是腔静脉后输尿管呢？腔静脉后输尿管要怎么治疗呢？

原来，腔静脉后输尿管是输尿管先天畸形，是由于胚胎期腔静脉发生反常，输尿管不在腔静脉外侧而从腔静脉后面绕过，再回到正常路线，因腔静脉与输尿管交叉点（约在L3-4水平），尿路通过障碍，故其近侧发生肾、输尿管积水。杨主任说当右肾及右上1/3输尿管积水，应考虑腔静脉后输尿管，静脉肾盂造影可见右上输尿管向正中移位，逆行肾盂造影可显示“S”行输尿管。治疗方法主要是：输尿管复位术。即切断输尿管做肾盂输尿管再吻合术或输尿管与输尿管再吻合术。

完善相关检查后，黄大姐在杨主任及助手们的认真准备下顺利完成了腔静脉后输尿管整形术+输尿管切开取石术，术中证实了术前的诊断。手术后黄大姐在泌尿外科全体医护人员悉心照料下恢复得很好，术后7天康复出院。