真相帝结石的前世今生，竟然是这样的

有关结石的前世今生，总是有病人向医生详细了解它的来龙去脉。那么，泌尿系结石是怎么回事？得了肾结石应该如何处理？医院泌尿结石胡换春主任，谈谈有关泌尿系结石方面的问题。

记者问：泌尿系结石到底是什么病？

胡换春：泌尿系结石又称为尿石症，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。就发病年龄而言，多见于中老年。就发病几率看，男性多于女性。

按常见结石的化学成分，泌尿系结石又分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石。

记者问：怎么知道自己是否患泌尿结石？

胡换春：泌尿系结石的典型症状是疼痛和血尿。疼痛的部位在一侧腰部或侧腹部。疼痛可以是轻微疼痛，也可以是绞痛发作。发生过一次肾绞痛会终生难忘。绞痛常突然发作，或在剧烈活动后，或在睡梦中。疼痛如刀割一样，从腰部向同侧下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时伴有面色苍白、出冷汗、脉弱而快、血压下降等。一段时间后，绞痛可以自然缓解，但多需要应用镇痛药物才能缓解。绞痛发作后，化验发现镜下血尿或肉眼血尿。根据这些表现，一般可以知道得了泌尿系结石，经B超或X线检查后，可以明确诊断。

记者问：泌尿系结石对身体有哪些损害？

胡换春：泌尿系结石对机体的损害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。

(1)梗阻最容易引起梗阻的是输尿管结石，如结石嵌顿在肾盂输尿管连接部，可引起肾积水。结石在输尿管中、下段梗阻，可导致结石以上的输尿管扩张及积水。如结石位于肾盏静止不动，不一定引起明显梗阻，可不出现症状。结石梗阻长期发展可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。膀胱结石间歇性或持续性地阻塞尿道内口，可引起膀胱壁增厚及尿潴留。如果长时间持续性尿潴留，则可引起尿毒症。

(2)感染结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。另外，梗阻和感染更使结石增大，加重肾脏的病变。肾脏感染较常见的病菌为大肠杆菌。

（3）损伤结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱粘膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。结石长期刺激粘膜可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌。所以，得了泌尿系结石，一定要积极治疗。

记者问：得了泌尿系结石，怎么办呢？

胡换春：临床上，不但要知道是否得了结石，还需要了解结石大小、多少、部位、病因等。一般来说，直径小于0.4厘米的结石，90%可以自然排出。结石直径大于0.5厘米时，则需要外科干预。目前，所有泌尿系结石病人，均不需要开刀取石。质地较软的小结石，首选体外冲击波碎石；对较大的、多发的、复杂的肾结石，或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过经尿道取石、不伤肾不伤身的纤维肾镜无创保肾取石术治疗；更大的肾结石可选经皮肾镜微创取石术，可同时联合瑞士EMS碎石清石系统，将结石粉碎并清除结石，创伤小，痛苦少，住院时间短。

记者问：何谓体外冲击波碎石呢？适合于哪些病人？

胡换春：随着有关学科的发展，医疗器械的不断创新，泌尿系结石的治疗已取得了突破性进展，或者说发生了革命性变化，得了泌尿系结石一般不用开刀手术了！这就是体外冲击波碎石机的功劳！不用开刀，创伤小，痛苦少，在体外就可以将体内的结石击碎，击碎的结石大如绿豆，小如细砂，可随尿液排出体外。所以，体外冲击波碎石术被称为“泌尿系结石治疗上的革命”。体外冲击波碎石机可以治疗直径小于0.8厘米、质地较软的肾结石和输尿管结石等，效果很好，为首选治疗方法。当然，对较大结石或有合并症的结石病人，就需要纤维肾镜无创保肾取石术、经皮肾镜微创取石术治疗等，这需要具体问题具体对待。

记者问：纤维肾镜无创保肾取石为啥这么受患者欢迎？

胡换春：纤维肾镜无创保肾取石，是采用纤细的纤维肾镜从人体自然腔道尿道置入，上行进入膀胱、输尿管和肾脏，镜头可随意弯曲到达肾脏的每个角落，高清可视下准确找到结石后，配合钬激光将结石击碎，套石网篮“兜”住碎石并沿原路返回，将碎石经尿道清运出体外，粉末状碎石可随尿液自行排出。手术全程无需开刀、打孔，对肾脏及人的肌体不产生任何创伤，就能将肾脏内的结石“一网打尽”，因为无创不伤肾，是现今大多数泌尿结石病人首选治疗方法。

记者问：经皮肾镜取石是怎么回事？

胡换春：复杂、疑难的肾结石包括直径较大的结石、鹿角形结石、多发结石、异位肾结石、马蹄肾合并结石、感染性结石、胱氨酸结石、孤立肾结石等，这些都是体外碎石机不能解决的大结石或特殊结石，也是最容易复发的结石，病人一生中往往需要多次外科干预，过去一个病人多次开刀取石，屡见不鲜，严重影响了患者的身心健康。目前，对这些复杂、疑难的结石，推崇通过经皮肾镜、输尿管镜等腔镜技术进行微创治疗。

经皮肾镜技术就是在患者腰部打一个钢笔粗细的“洞”，建立起皮肤至肾脏的通道，在肾镜下采用激光或气压弹道联合超声碎石术，将结石击碎并吸出体外，形象地比喻为“打洞取石”。经皮肾镜技术主要用于治疗疑难的巨大肾结石、多发肾结石和输尿管上段结石。

记者问：如何做到预防结石复发呢？

胡换春：泌尿系结石容易复发，这很让医生和病人头痛。那么如何预防复发呢？首先，要养成多饮水的习惯，具体喝多少，推荐一个简单的判断方法，你排出的尿液颜色不黄了，饮水量就够了。一般每天要喝～毫升水，临床上叫“水化”，对预防结石形成至关重要。

其次，是重视饮食调节，如高尿钙病人，应少吃高钙食品如牛奶；高草酸尿病人应少吃富含高草酸的食品，如春菠菜、红茶等；尿酸结石病人应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾等动物内脏。

最后，应坚持服药预防，尤其对于复发性结石病人，医院查找结石病因，从而进行选择性药物治疗。只要坚持服药，多数能够预防结石复发。

胡主任提醒，平时有排尿困难、尿血、腰部、腹部疼痛等症状的市民朋友，可致电医院咨询平台-预约结石彩超筛查，切莫延误了最佳治疗时机。