患者女，58岁，因间歇性左侧腰腹部疼痛1月余，发热3天入院。
患者自1个月前开始无明显诱因下出现左侧腰腹部疼痛不适，无明显尿频、尿急、尿痛，无明显肉眼血尿等不适，医院CT检查提示：左侧输尿管上段结石，左侧肾盂扩张，左肾周脂肪间隙毛糙（如图1、2），在当地行体外冲击波碎石及抗感染等治疗后逐渐缓解。3天前再次出现上述症状，并伴随发热，体温最高时达39.5℃，伴畏寒、寒战，至我院就诊，诊断左侧输尿管结石，左侧急性肾盂肾炎，收入院。
图1
图2
入院后予头孢甲肟2.0g每十二小时一次抗感染治疗，患者再次出现体温升高，达38.6℃，考虑患者左侧输尿管结石导致左侧尿路梗阻，造成左侧急性肾盂肾炎，目前的治疗方案为行左侧输尿管支架置入术，恢复左侧尿路引流的通畅，保护肾功能。急诊行经尿道膀胱镜输尿管支架置入术，手术顺利，术后患者安返病房，体温逐渐降至正常，复查腹部平片提示左侧输尿管支架引流尿液通畅。继续抗感染治疗3天，体温均正常，无感染征象，出院，嘱患者半个月后来院复查进一步治疗。
半个月后患者再次来院行进一步治疗，完善必要检查后行体外冲击波碎石，碎石过程顺利，无不适。碎石后患者诉尿中有结石排出，嘱患者半月后复查，若无结石，拔出左侧输尿管支架管。
总结：由结石梗阻导致的急性肾盂肾炎，需将感染控制后处理结石。
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