作者
徐志成
导师
杨力君
编辑
明少雄
审校
刘树声
为响应中华医学会泌尿外科学分会“顶天立地”的发展理念，进一步探索和推广泌尿系结石诊疗的新理念、新技术，充分发挥移动学习平台在学术交流与医生品牌塑造中的作用，究镜平台联合昆明积大制药股份有限公司举办年“究镜-积大杯”泌尿系结石经典病例与创新手术视频大赛。
本次大赛分为“泌尿系结石经典病例比赛”和“泌尿系结石创新手术视频比赛”两大版块。今天为大家分享的是西北赛区参赛作品，医院徐志成作者带来的《一例飞行员肾结石的诊疗之路》。
病历介绍
小李，男，30岁，某民航飞行员（.09.10入院）
主诉：间断右侧腰痛1月，加重1天
现病史：患者于1月前间断出现右侧腰痛，阵发性加重，无面色苍白、恶心、呕吐等，医院超声检查提示右肾多发结石，建议进一步检查，暂停飞行。为求进一步诊治而来我院，随行CT检查提示右肾结石，尿常规提示异常，给予抗炎治疗，1天前突然右侧腰痛加重，伴有轻度尿频，未见血尿及发热等。发病以来，食欲及两便如常。
既往史：既往体健，无手术史、否认肝炎，结核等病史。
体格检查及辅助检查：
体格检查：发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，双肾未及，右肾区压痛（-），叩痛（+）。右输尿管走行区及膀胱区未见明显异常。
辅助检查：血常规：正常
尿常规：pH5.0，RBC10-20/Hp，WBC12-14/Hp
肾功能、肝功能正常，电解质无异常。
B超：右肾盂轻度扩张，可见高密度影
CT检查：右肾结石
CT检查
临床决策分析
诊断依据：
患者间断右侧腰痛1月，加重1天
查体右肾区压痛（-），叩痛（+）。
实验室：尿常规：pH5.0，RBC10-20/Hp，WBC12-14/Hp
超声、CT检查右肾结石
首先考虑右肾结石
鉴别诊断
胆结石
肾结核
肾肿瘤
病情讨论
治疗过程
软镜寻找结石，钬激光碎石
结石分析：草酸钙结石可能
结石分析
术后情况及预后
一月随访超声未见高密度影，2年后电话随访未见复发！
经验体会
飞行员肾结石是与职业相关的泌尿系结石
软镜结合钬激光等微创治疗是最佳选择
结石分析指导预防结石复发策略也很重要
作者介绍
徐志成
徐志成主治医师
医学硕士，主治医师，毕业于中国人民解放军空军军医大学临床医学（七年制），就职于在医院泌尿外科。擅长泌尿外科，男科常见病，多发病的诊治。致力于泌尿外科微创诊疗技术，泌尿系统结石的腔镜微创治疗有丰富的经验。
导师介绍
杨力军
杨力军，男，副主任医师，副教授，科室副主任，泌尿外科学博士。毕业于第四军医大学，-年赴加拿大西安大略大学进行博士后研究。任陕西省医学会器官移植分会委员。以第一申请者共获得6项课题资助，参与课题10余项，获军队医疗成果奖二等奖1项。在CancerResearch等国外SCI收录权威杂志发表论文13篇，在国内统计源期刊发表论著50余篇。主编、副主编专著4部。国外SCI收录杂志PostgraduateMedicalJournal和WorldJournalofUrology特约审稿人。专业特长：1、经皮肾镜、输尿管镜EMS清碎石技术治疗肾及输尿管结石。2、腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾积水、肾囊肿等疾病。3、经尿道绿激光汽化及等离子电切治疗膀胱肿瘤，前列腺增生症。4、擅长尿道下裂、男性不育、性功能障碍，前列腺炎等的治。
擅长领域：1、经皮肾镜、输尿管镜EMS清碎石技术治疗肾及输尿管结石。2、腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾积水、肾囊肿等疾病。3、经尿道绿激光汽化及等离子电切治疗膀胱肿瘤，前列腺增生症。4、尿道下裂、男性不育、性功能障碍，前列腺炎等疾病的诊治。
导师推荐
徐志成毕业于中国人民解放军空军军医大学临床医学（七年制），医学硕士，主治医师，陕西省医师协会会员，陕西省医师协会泌尿外科分会青年委员会委员。
曾赴上海交通大医院进修学习。
擅长前列腺增生，泌尿系结石的腔镜下激光微创治疗，对尿动力学检查评估，前列腺炎的综合治疗亦有丰富经验作为该医师的导师，我愿意推荐该医师参加由昆明积大制药股份有限公司与究镜平台合力举办的“究镜-积大杯”。
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