输尿管结石两种治疗方法

输尿管结石是泌尿系统结石中的常见疾病，发病率约占上尿路结石的65%，主要继发病变有尿路梗阻、感染等，较大的结石容易嵌顿于输尿管狭窄部位，从而引起严重的梗阻，造成积水或肾功能异常，甚至导致肾功能衰竭。随着体外冲击波碎石术（ESWL）和泌尿外科腔内技术的发展及广泛应用，输尿管镜碎石术及ESWL逐步成为治疗输尿管结石的首选治疗方案，但两者对于输尿管不同部位的结石及结石大小的临床疗效并不相同。

ESWL对人体组织损伤小，因借背部、臀部和腹部等软组织、肠道聚焦结石处来击碎结石，所以避免了组织损伤和并发症的发生。ESWL具有非侵入性，不需要麻醉，创伤小、使用方便，可在门诊治疗，碎石成功率高等优点。但其疗效却受到多方面因素的影响，如碎石机的效率、结石的大小、部位、成分、数目以及是否合并感染、息肉等。

经输尿管碎石取石术是利用人体的自然腔道如尿道、膀胱和输尿管，在直视下进行治疗的一种腔内泌尿外科技术，具有无手术切口、创伤小、疗效确切、恢复快等优点。目前输尿管碎石术的设备多样，其中最为常用且效果确切的要数钬激光。钬激光是一种高能脉冲式激光，其产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传到结石，使结石粉碎。钬激光应用于输尿管结石治疗中，具有以下优势：

?脉冲发射时间极短，从而减少了对周围组织的热损伤；

?功率强大，可以粉碎各种成分的结石；

?组织损伤轻微，很少发生输尿管穿孔；

④钬激光经软光纤传输，与输尿管软、硬镜配合可减少输尿管创伤，患者痛苦小、术后康复快；

⑤具有切割、汽化及凝血等功能，可以一并处理阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉，且出血较少，从而大大提高了结石治疗的成功率。

综上，在选择输尿管结石的治疗方案上，我们中心认为对直径＞1.0cm或合并有输尿管息肉、狭窄的输尿管结石，尤其是中下段输尿管结石，输尿管镜钬激光碎石术为首选的治疗方案。而对于直径≤1.0cm的输尿管结石，尤其是输尿管上段结石，ESWL为治疗的首选方案。