泌尿系结石（包括肾结石、输尿管结石膀胱结石、尿道结石）是我国的常见病之一。研究资料显示，我国南方泌尿系统结石发病率更是高达5%--10%，即每人就有5--10个人可能有泌尿系结石。
泌尿系结石的常见临床表现为腰痛、血尿以及发热、无尿、胃肠道反应等，结石梗阻严重者会造成肾积水、肾功能不全以及全身的脓毒血症等。
近日，梁医院施行经后腹腔镜下输尿管切开取石术后康复出院，这是今年又一次首例微创腹腔镜下手术新项目。
50岁的梁师傅，鹿寨县人，因"左侧腰腹部胀痛4月余”医院门诊检查，彩超检查提示左侧输尿管上段结石并左肾轻度积液，转入外科住院手术治疗。梁师傅左侧输尿管上段结石梗阻，结石体积大，约23*14mm，左肾轻度积水，左侧输尿管上段结石病史较久，行手术取石指征明确。
以往对于此类大小的输尿管结石一般采用开放切开取石、行经尿道输尿管镜下碎石或经皮肾碎石，行开放手术卧床时间较长，住院时间较久，术后留有腰腹部明显疤痕；采用经尿道输尿管镜碎石手术因结石体积大，术后往往存在结石残留情况，甚至左侧输尿管上段结石整颗退回肾内，无法行结石碎石治疗，手术效果不佳，病情反复；采用经皮肾碎石，因患侧肾轻度积液，术中行左肾穿刺、扩张、造瘘难度及发并大出血风险极大，患者往往不易接受。
为达到最佳手术取石效果，医院下派泌尿外科专医院泌尿外科主任张小平、医院外科主任邓剑强组织全科人员针对患者病情进行了全方位评估，制定了个体化治疗方案，经患者及家属同意，决定行经后腹腔镜下左侧输尿管切开取石术+经皮左侧输尿管支架管植入术。
张小平主任亲自操刀为患者手术（左一）
在充分术前准备后，泌尿外科主任张小平为患者顺利地进行了经后腹腔镜下左侧输尿管切开取石术+经皮左侧输尿管支架管植入手术，术后复查原左侧输尿管上段结石完全清除，术中出血仅10ml左右，术后第一天患者便可下床正常活动。
泌尿外科主任张小平介绍，对于结石体积大于15mm的输尿管上段结石，在同侧肾积水不明显的情况下最佳的微创手术方案应选择行经后腹腔镜下输尿管切开取石术+经皮输尿管支架管植入术，行经后腹腔镜下输尿管切开取石手术需行经腹腔镜下经皮输尿管支架管植入及输尿管精细缝合，因后腹腔空间间隙较小，腹腔镜下操作空间有限，手术操作有一定难度，因此行该种手术要求术者既要熟悉腹膜后间隙的解剖结构，又需要具备较丰富的腹腔镜手术经验等。
经后腹腔镜下输尿管切开取石手术具有微创、结石完全清除、术后恢复快、住院时间短等优点，目前为处理患侧无明显肾积水、结石体积大于15mm输尿管上段结石的首选方式。
术前
术后
这次首例经后腹腔镜下输尿管切开取石术，为我院泌尿外科专业的快速发展奠定了基础。目前，医院泌尿外科微创手术开展率达95%以上，标志着我院泌尿外科手术已经全面走向微创化。
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