输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。
输尿管肿瘤的临床表现
1.间歇性无痛性肉眼血尿;2.肿瘤梗阻可发生患肾积水,重时可触及积水肾;3.血块下行可引起肾绞痛。
输尿管肿瘤的主要病因有:
①各型原发性肾炎、肾小球肾炎,(膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)。
②先天性肾脏疾患,如多囊肾,遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等。
③慢性肾脏感染性疾患,如慢性肾盂肾炎。
④慢性尿路梗阻,如肾结石、双侧输尿管结石,尿路狭窄,前列腺肥大、肿瘤等。
⑤继发于全身性疾病(如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等)。
治疗:
手术治疗:根据肿瘤的不同分期和分级采取不同的手术治疗。术后应按时随访、复查。
化疗和放疗:放疗对输尿管肿瘤的治疗效果不很理想,全身化疗的效果不好,并有严重副作用,临床很少使用。
免疫治疗:通过特异性与非特异性抑制剂量以增加机体免疫力。按泌尿外科手术常规护理。
护理:
输尿管部分切除术后,如有持续漏尿,一方面要注意固定引流管,保持其通畅;另一方面要考虑引流管是否接触到吻合口,需要调整其位置。
输尿管部分切除术后,经常需要留置双J管作为内支架,有脱入膀胱的可能;短期内部分患者有尿路刺激症状,大多可自行消失。术后按时拔除双J管,以避免移位或结石形成。
术后定期膀胱腔内化疗。
术后定期膀胱镜复查,以便及早发现膀胱肿瘤。
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