年4月9日,医院超声影像科发现一例腹膜后纤维化(RetroperitonealFibrosis,RF)病例,临床上腹膜后纤维化十分罕见,其发病率为1∶,—1:,。由法国泌尿外科医生Albarran于年首先报道,直到年Ormond用英文报道2例此病后,才使其被各国医生普遍认识,目前全世界报道的病例不多。
王女士,一位来自长沙的51岁女性患者,因“腹部、腰部胀痛”就医院,医院完善了彩超、CT、核磁检查以后,只发现双肾轻度积水,双侧输尿管轻度扩张,未找到病因,症状并无明显改善。遂于今年4月9日慕名来到我院做彩超进一步检查。
超声检查发现患者:双肾集合系统可见前后径23mm(右)、32mm(左)积水,双肾未见明显结石光团及肿块声像,双侧输尿管轻度扩张。腹主动脉下段从肾动脉分支下方可见一层长条形的低回声物,范围约63x9mm,在下腔静脉与腹主动脉之间可见x55mm低回声肿块。超声提示为:1,腹主动脉下段外侧低回声及下腔静脉与腹主动脉之间低回声肿块,考虑:特发性腹膜后纤维化可能;2,双肾轻度积水;3,双侧输尿管上段轻度扩张。5月10日,王医院由全国知名外科血管专家舒畅主刀做了手术,术后结果与我们的超声结论完全吻合,医院超声报告精准。
腹膜后纤维化是一种较罕见且进展缓慢的胶原血管病,发病年龄8~75岁,多见于40~60岁。男女比例为2:1,死亡率达9%,常因为漏诊和误诊耽误病情,导致病人肾功能衰竭死亡。其特征是腹膜后组织慢性非特异性炎症伴纤维组织增生,进而使腹膜后空腔脏器受压发生梗阻。依发病原因分为特发性和继发性。特发性病因不明,起病隐匿,缺乏特征性表现,早期诊断困难,常致误治。晚期由于腹膜后广泛纤维化压迫输尿管和大血管而出现肾盂积水、肾功能不全、下肢水肿,治疗困难。因此,只要诊断明确,最好经腹部切口同时行两侧输尿管松解,带蒂大网膜包裹治疗,可免去二次手术,更避免导致病人肾功能衰竭。
医院超声影像科拥有进口高档彩色多普勒超声仪两台、便携式移动彩色多普勒一台,黑白超一台,在超声诊断方面处于省内较高水平。这个病例的成功诊断是医院超声影像科全体医护人员医术精湛、精益求精的集中体现。它的发现,医院在这一领域的空白,更使我院在超声诊断各种疑难杂症这块旗帜上又增添了一道亮丽的光彩。
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