日前，医院妇科与普外科、泌尿外科、麻醉科联合成功为患者手术切除6公斤盆腔巨大肿物，患者现已康复出院。
患者腹胀如足月孕妇
今年59岁的张女士，曾做过直肠癌手术，有右腿骨折病史，右大腿肌肉萎缩，下肢静脉血栓多年。半个月前出现了腹胀，腹部膨隆，患者因行动不便一直未就诊，但日前患者出现呼吸不畅，胃部胀满不适，腹部膨隆似足月的孕妇一般，进食困难，平卧困难，严重的影响了患者的生活品质，医院检查。
经腹盆腔B超、CT及肿瘤标志物等一系列检查，明确肿物来源于左侧附件，下缘位于盆腔内，上缘达到剑突下，充满整个盆腹腔，紧紧挤压周围脏器，急需剖腹探查。
妇科主任张爱华和姚爱琳主任医师充分评估病人病情，考虑患者手术存在极大的风险。首先，患者的肿物生长迅速，恶性肿物可能性大，如果肿瘤在腹腔内种植浸润，可能广泛种植在胃肠、大网膜、腹膜、脏器上，可能需行肿瘤减灭术；也可能无法切除肿物，仅能行开关术。第二，患者直肠癌手术史，两次剖宫产手术史，多次的盆腹腔手术史，极大地增加了手术的风险，盆腹腔内脏器严重粘连，可能导致脏器损害，严重的脏器功能障碍；或导致肠管损伤，可能引起严重的盆腹腔感染；或损伤重要血管，导致大量失血。第三、肿物巨大，可能不能完整切除病灶。第四、切除肿物后腹压骤降，下腔静脉压力突然解除，回心血量增加，可能引发患者心力衰竭，危及生命。第五、患者腹部人工肛，排便造成腹部污染，切口容易不易愈合。第六、患者静脉血栓病史，术后同样发生血栓风险高，肺栓塞可能危机患者生命。
医生精细手术挽救患者生命
为了挽救患者生命，改善患者生存质量，张主任和姚主任决定勇担风险为患者手术。术前，张主任和姚主任为患者制定了严密的治疗方案。因肿物太过于巨大，恐压迫输尿管，术前请泌尿外科协助输尿管插管，以定位输尿管位置，防止损伤输尿管；肿物与肠管关系密切，恐损伤肠管，又请我院普外科协助手术。
做好所有可能出现情况预案和充分的术前准备后，姚主任切开了谨慎而坚定的一刀。进入腹腔后见到囊性巨大肿物的上极，壁厚，囊内充满清亮液体，因囊肿巨大，张主任决定先将瘤内囊液吸出，使瘤体缩小，因此可尽量缩小手术切口。肿物为多囊性，刺破囊壁吸取囊液约ml。和术前判断的一样，囊肿来源于左卵巢，下极深入到左侧盆底，与骶骨紧密粘连。骶前血管丰富，稍有不慎，可能引发大量的失血；左侧盆壁与肿物粘连导致输尿管变形，紧邻肿物旁透过腹膜竟可见输尿管插管的刻度。于是，两位主任小心翼翼地分离粘连，谨慎地辨别解剖，并请外科郭春利医生上台配合。终于，在普通外科、麻醉科、泌尿外科的配合下，由妇科主任张爱华医师指导，姚爱琳主任主刀，郭春利医生辅助，手术历时3个多小时，这个质量超过6公斤的巨大肿物成功切除。
术后张女士恢复良好，未出现出血、尿瘘等术后并发症，体重减轻了8公斤。经过妇科全体医师和护理部的努力，伤口愈合良好。最终病理回报：左卵巢粘液性囊腺瘤，局部交界性改变。
手术帮患者解除了痛苦，提高了患者生活质量，笑容终于回归到她的脸上。
妇科的医生们依靠过硬的技术水平，解救无数女性同胞于妇科疾病的痛苦之中。面对一个又一个巨大挑战，患者的笑容是对她们最美好的肯定。
图文/医院妇科
编辑/陈颖
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