——祝贺年山东省医师协会妇产科医师分会年会暨第四届妇产科临床热点问题研讨会顺利召开！
“大美之地，运河古都，江北水城，聊城荟萃”。为深入探讨妇产科临床热点问题，指导临床实践，由山东省医师协会妇产科医师分会主办、医院承办、医院协办的年山东省妇产科医师分会年会暨第四届妇产科临床热点问题研讨会今日于聊城召开。
医院妇产科主任杨兴升教授主持大会开幕式
大会主席山东省医师协会妇产科医师分会主任委员、山东大学医学部常务副部长孔北华教授致开幕词
本次会议以“传承踏实进取”为主题，孔北华教授在致辞中热烈欢迎省内的专家及同仁参加学术活动，感谢医院的大力支持。大会将采用对若干临床热点进行深入专题讨论的形式，致力于创建交流型学术平台，使参会人员学有所获，增进同一学科不同研究领域之间以及多学科、跨领域的交流与沟通。本次会议约余名专业医生参加此次盛会，希望大家踊跃发言，充分讨论！
中国妇产科网作为合作媒体对此次会议进行现场报道。
精彩专题讨论分享
卵巢癌遗传家族高风险评估
主持：医院徐永萍教授、医院侯建青教授
嘉宾讨论：医院孔北华教授、医院盛修贵教授、医院李秀敏教授、医院刘志强教授
背景分析：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中病死率最高疾病，遗传因素是其发病的最重要危险因素。可将卵巢癌分为散发性、家族性和遗传性三类。散发性癌是患者一二级亲属中无卵巢癌乳腺癌发生；家族性癌是指2个或以上一二级亲属患卵巢癌乳腺癌，但不具有明显的遗传倾向；遗传性癌是家族中卵巢癌乳腺癌聚发，符合常染色体遗传特征，多有基因突变。一般说来十分之一卵巢癌具有遗传倾向。遗传性卵巢癌综合征包括遗传性乳腺癌卵巢癌综合征（HBOC）、遗传性位点特异性卵巢癌综合征和遗传性非息肉性结直肠癌三个综合征。HBOC最常见，是指2个及以上一二级亲属患卵巢癌乳腺癌且具有遗传倾向者。分析HBOC对发现高风险人群，对做好卵巢癌咨询、预防、早诊和治疗意义重大。
盛修贵教授首先通过一例典型的家族遗传性卵巢癌病例介绍，详尽地介绍了该家族中各位患者的发病、治疗过程及预后情况。李秀敏教授、刘志强教授结合自身临床实践中的典型病例及文献进行了专家点评，分析了家族遗传性卵巢癌的临床特征及基因改变。孔北华教授结合精准医疗的理念，介绍了HBOC的遗传风险评估、遗传咨询和基因检测概况。孔教授讲述了DNA的损伤修复机制和同源重组特别是BRCA的功能以及突变类型。BRCA基因突变显著升高卵巢癌乳腺癌发病风险，甚至也可导致男性乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌以及黑色素瘤发病风险明显升高。BRCA基因突变分为胚系和体细胞突变两种类型。非粘液性上皮性卵巢癌特别是高级别浆液性癌具有较高突变率。卵巢癌患者检测BRCA基因突变有助于判断化疗反应性和选择靶向药物。各国指南已将浸润性卵巢癌患者或高级别浆液性卵巢癌输卵管癌腹膜癌患者无论其家族史状态均纳入遗传咨询评估范围，与此同时考虑突变携带者发病风险明显升高，对高危患者建议基因筛查以便进行预防性干预处理。降低卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌发病风险的方法包括：1.密切随访：CA、经阴超声等。人2.化学预防：避孕药等。生育、哺乳亦有一定作用。3.手术预防：35~40岁或生育之后预防性双侧附件切除可降低90%卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌发病风险，也可降低50%乳腺癌发病风险。根据浆液性卵巢癌输卵管起源学说施行的单纯输卵管切除预防尚在临床试验中。
妊娠高血压疾病诊断评估管理
主持：医院徐永萍教授、医院侯建青教授
嘉宾讨论：医院马玉燕教授、医院徐爱群教授、医院魏建红教授、医院王卫东教授
背景分析：妊娠期高血压疾病为多因素发病，可存在各种母体基础病理状况，也受妊娠期环境因素的影响。妊娠期间病情缓急不同，可呈现进展性变化并可迅速恶化,是孕产妇死亡的主要原因之一,死亡往往发生在产后，甚至产后48小时以后；子痫前期（preeclampsia，PE）属于妊娠期高血压疾病范畴，重症子痫前期常常伴发较高的孕产妇和围生儿死亡率，使孕产妇死亡率增加4倍，围生儿死亡率增加20倍。
首先，徐爱群教授介绍了一例妊娠期高血压的典型病例，详尽地介绍了该病例发病及治疗的过程。魏建红教授、王卫东教授及马玉燕教授结合妊娠期高血压、子痫前期-子痫、重度子痫前期等相关概念及诊断标准，提出了临床上结合病史、高血压、蛋白尿及辅助检查进行诊断；由于妊娠期高血压疾病的病情复杂、变化快，因此需对产前、产时和产后的病情进行密切监测和评估。治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。应根据病情轻重缓急分类，进行个体化治疗。马玉燕教授最后从妊娠期高血压疾病的诊断、评估、监测以及治疗方面解读了年妊娠高血压疾病指南。尤其强调：硫酸镁防治子痫的注意事项，纠正低蛋白血症的重要性，促胎肺成熟、终止妊娠指征及时机、分娩方式的选择、分娩期间的注意事项以及产后处理等，早期识别高危孕妇，加强高危因素的孕期管理，孕12周给予小剂量阿司匹林预防，进行个体化管理。
妇科微创并发症处理
主持：医院方政慧教授、医院姜洁教授
嘉宾讨论：医院张向宁教授、医院朱琳教授、医院尹格平教授、医院刘光海教授、医院杨林青教授
医院的董涛涛大夫及张向宁教授汇报了一例腹腔镜广泛子宫切除术中输尿管损伤的典型病例，介绍了该患者的手术过程、术后的辅助检查、处理措施。朱琳教授结合自身临床实践，讲述了依据患者的特征进行个体化处理和治疗经验分享；尹格平教授着重提出了术后密切监测病情及预防术后血栓形成的重要性；刘光海教授结合一例在腹腔镜术后所致的淋巴漏，提出结合术后损伤的预防及监测时机；杨林青教授讲解了术后并发症的主要分类及术前、术中预防、术中发现及处理并发症的重要性。张向宁教授最后总结并做了腹腔镜广泛子宫切除术中输尿管损伤的诊治专题报告，张教授结合临床实践及文献荟萃，对腔镜子宫切除术中泌尿系损伤的发生概率、易损部位、术中、术后诊治进行了详细讲解。1、良好的训练，充分的经验，举宫器的使用使得发生率逐渐下降。2、骨盆入口边缘、宫颈旁穿过子宫动脉处、输尿管膀胱交界处是手术易损部位。3、术中诊断：①预防性放置支架—尚有争议；②游离输尿管，和/或静脉注射靛胭脂—怀疑损伤时推荐使用；③膀胱镜检查—并不推荐常规使用，怀疑损伤时应用；术中治疗：①放置支架—适用于轻微的损伤；②输尿管膀胱种植术—推荐使用；③输尿管端端吻合术—损伤距离输尿管膀胱入口大于5cm时使用；④输尿管回肠吻合术及横向输尿管输尿管吻合术—较少应用。4、术后诊断：①症状有发热，侧腹部疼痛，尿性腹水，阴道排液；②阴道渗液送化验检查尿素氮及肌酐水平；③膀胱美兰试验；④IVP和CTU；⑤膀胱镜检查+逆行插管造影；术后治疗：①放置支架，支架可于术后数月取出；②经皮肾造瘘和顺行插管；③输尿管膀胱种植术，输尿管回肠吻合术及横向输尿管输尿管吻合术；④尿流改道术，适用于无法一期修补的病人，部分病人可二期行“尿流复道术”。
本次会议以病例为主线，提出问题，专家点评，并针对疾病做专题学术报告，与会专家及代表参与度人数多，讨论热烈，是一次学术交流气氛空前活跃的盛会。大会将围绕妇科肿瘤、妇科微创、妇科内分泌、普通妇科、母胎医学、生殖医学、计划生育等进行专题研讨，并邀请有关医学法学专家围绕医疗安全知识和法律法规等进行讲解。做到与会代表积极参与讨论当中，解决临床实际问题，接地气、涉及妇产科各亚专科，深受与会代表欢迎。更多会议精彩专题请哪个医院看白癜风好武汉白癜风医院
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