常规超声：
右肾集合部分离，最大分离暗区约1.3cm，内查见数个点片状强回声。右侧输尿管上段管径最粗约1.0cm，管腔内查见大小约0.9cm的强回声团。
图自：女友网
让我们再看看超声造影图片吧
超声造影:右肾上份肾盂内一大小约2.5x1.7cm的团块，皮质期可见轻度强化，髓质期及延迟期强化消退。
让我们完整讲述这个故事患者女性，66岁，腰痛、血尿一月。
多次常规超声检查提示：右肾积水伴结石，右侧输尿管上段结石。
院外CT怀疑右肾占位，但未提供报告，临床要求进一步超声检查。
超声造影：经肘静脉注入造影剂声诺维后，右肾上份肾盂见一大小约2.5x1.7cm的团块，皮质期呈轻度强化，髓质期及延迟期强化消退。
因此，常规超声结合超声造影给出诊断：
1.右肾盂实性占位，多系肾盂Ca。
2.右肾轻度积水。
3.右肾结石。
4.右侧输尿管上段扩张伴结石。
术后病理证实患者右肾肿瘤为肾盂乳头状尿路上皮癌。
超声造影帮助我们给患者作出了正确的术前诊断！
关于肾盂癌肾盂癌占肾恶性肿瘤的7-10%，起源于尿路上皮，多数为移行细胞癌，少数为鳞状上皮癌及腺癌。易复发及转移，死亡率高，症状体征缺乏特异性，血尿常见。
肾盂癌发生于肾窦，可浸润肾实质及周围组织。肾窦内有血管、淋巴管、肾盂、大盏、小盏等通过，其间有脂肪组织包裹充填，肾窦表现为边缘区不规则的不均质稍强回声，回声强弱还受各成分比例影响，这给肾盂癌的超声显示带来一定的困难。
肾盂癌呈弱回声团并伴有积水时常规超声较容易被发现，但肿瘤体积小或不伴肾积水时，灰阶超声容易漏诊，病灶边界及性质判断均较困难。因为肾盂癌为少血供肿瘤，多普勒超声价值也受限。
肾盂癌超声造影的价值肾盂癌超声造影具备特征性：强化达峰时为低增强，延迟期快速消退呈更低增强。
因此，不管常规超声图像上肾盂癌肿块的轮廓是否清楚，在超声造影后都能清晰显现低增强灶，从而确定肿瘤的存在。且超声造影有助于肾盂癌与血凝块、炎性肿块、其他种类的肾脏肿瘤的鉴别诊断。
封面来源：淘图网
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