输尿管软镜取石术

上次我们讲了输尿管硬镜取石术，今天我们来讲一下输尿管软镜取石术。

不同于传统硬性输尿管镜，输尿管软镜是一种前端最大可达度弯曲的软性内镜，因此它可以到达传统硬性输尿管镜无法达到的输尿管上段甚至肾盂及肾内各盏区域。在不造成任何体表损伤的情况下，输尿管软镜可以完成输尿管上段甚至肾脏结石的碎石取石手术。

由于输尿管软镜比正常输尿管略粗，因此需要在术前做好输尿管扩张，以便术中内镜能很顺畅的到达输尿管的上段或者肾脏内，避免损伤输尿管。最有效的方法是在术前，在输尿管内留置一条支架管，即临床所说的“双猪尾管”或“双J管”。通过膀胱镜可完成输尿管支架的留置，一般留置2周便可起到扩张输尿管的作用。

输尿管软镜适应症：

1.直径小于等于2厘米的肾结石，也可用于输尿管上段结石的治疗，对经皮肾镜术后残余结石可采用输尿管软镜取石术，软镜可联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石。对于肾结石直径大于2厘米的病例，软镜钬激光碎石术可作为一种替代治疗，推荐分期手术。对于双肾直径小于1.5厘米的结石，同期双侧行软镜手术是安全的。

2.肾盂输尿管连接部位梗阻的内镜治疗

3.上尿路移行细胞癌的活检/切除

4.取回移位的输尿管导管

输尿管软镜取石术禁忌症：

1.全身出血性疾病患者。

2.未被纠正的严重高血压、糖尿病及心脏功能不全者。

3.泌尿系统感染急性期患者，当然，控制感染后便可进行。

4.输尿管开口和输尿管壁段狭窄，经扩张后输尿管镜，仍然不能通过者。

5.有盆腔外伤、手术及放射治疗史导致输尿管瘢痕狭窄，而结石在狭窄部之上者。

今天先给大家讲这么多，有什么疑问欢迎大家随时私信。