怀孕
是一件让人欣喜的事情
当小生命在她的子宫中日渐长大
王女士便沉浸在
一个母亲的幸福期待中
不料一颗不足2厘米的尿路结石
与她搭上边让她吃尽了苦头
以至引发感染性休克
被送入ICU进行治疗
差点成为一件“要命的事”
万幸的是
在仲恺院区多学科专家护航下
王女士及宝宝成功挺过“鬼门关”
孕妇发烧入院,
竟是小结石惹的祸
年9月,怀孕13周的王女士像往常一样在家休息,突然左侧腰出现一阵剧痛,同时伴有忽冷忽热的发热症状,被家人紧急送往仲恺院区急诊科。经查体,接诊医生刘志豪结合症状,怀疑是泌尿系结石惹的祸。在询问既往病史时,王女士隐约回忆起,4年前她曾在某院做过一次经皮肾镜碎石术处理左肾结石手术。备孕前,彩超检查也曾提示左肾有小结石,由于石头太小,王女士及家属就没有过多在意。
捕捉到这一关键信息后,刘志豪医生马上联系了泌尿外科二区医生会诊,并安排患者做泌尿系彩超。果然!问题的症结出在这颗不起眼的小结石上。泌尿系彩超提示“左侧输尿管上段结石并左肾轻度积液,双肾多发结石”,血常规的白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白等感染指标已经成倍上升,提示其感染非常严重,高度可疑左肾积脓,病情危急!持续的感染和疼痛,很有可能会诱发子宫收缩,引起出血、流产、早产,危及孕妇和胎儿的安全,酿成大祸!
血白细胞情况
血小板计数情况
降钙素原情况
超敏C反应蛋白情况
血培养出大肠埃希菌
拿到检查结果后,刘志豪医师初步判断患者病情危重,于是立即汇报上级医师。泌尿外科二区吴锦标副主任医师、邹勇博士获悉患者病情后,立即启动科室急危重症救治应急预案,在麦惠洪主任的指导下,快速实施对孕妇及胎儿的救治,建立静脉通道,完善相关检查。
对常人来说,尿路结石是一种常见的疾病,微创手术就可以解决。但是对于孕妇来说,即便是做结石微创手术也可能会影响胎儿的发育,用药也需慎之又慎!为了保证孕妇及胎儿的平安,麦惠洪主任立即将情况上报给医务科,邀请妇科协助评估孕妇及胎儿情况,同时请临床药学部会诊指导用药,避免相关的救治与用药导致胎儿畸形、死胎等情况发生,并联系症医学科做好准备,随时接转患者到重症监护治疗。一个多学科联手的最强的医疗救治团队在仲恺院区迅速形成,为抢救孕妇及胎儿提供了坚强保障。
孕妇陷入休克,
多学科联手脱险境
9月18日,患者出现寒战症状,心率达次/分(正常值:60到次/分钟),血压下降至86/52mmHg(正常值:90-/60-90mmHg),考虑为尿源脓毒血症引起感染性休克。开通双通道,予抗感染、补液扩容、多巴胺升压,一系列措施紧急跟上。临床药学室现场指导限制级别抗生素使用,重症医学科、妇科三区、超声医学科联合参与会诊救治,医务科全力配合协调救治资源……救治工作在紧张有序地进行。
时间就是生命!经多学科专家快速联合会诊,医院立即为患者开通了绿色通道,患者迅速被转入ICU重症监护治疗,在超声医学科温红主任及其团队的协助下,快速进行了左肾穿刺造瘘引流术,引流出脓性积液,证实患者是左输尿管上段结石梗阻继发左肾积脓。随后,在仲恺院区重症医学科瞿嵘主任医师、刘汉冕副主任医师带领的重症监护治疗团队精心救治护理下,孕妇病情渐趋稳定,监测胎儿情况无明显异常,于9月22日转回泌尿二区普通病房进一步治疗。
经充分评估孕妇病情与胎儿情况,泌尿二区吴锦标副主任医师、邹勇博士手术团队在腰硬联合麻醉下为患者实施了左侧经输尿管镜支架置入术,解除了左输尿管结石梗阻,通畅引流尿液,并为下一步拔除肾造瘘管,提高患者出院后的生活质量创造了条件。9月29日孕妇王女士顺利拔除右肾造瘘管,观察孕妇病情与胎儿情况稳定后顺利出院。
“本来以为这次宝宝也保不住了,没想到在医生的照顾下,我和宝宝都平安度过了这一劫,非常感谢仲恺院区的医护人员的精心照顾。”王女士出院时感激地说。
这次多学科联合成功救治危重孕妇,再次医院高超的急危重症的联合救治能力,医院多学科协作诊疗(MDT)模式的又一次成功实践。
泌尿外科二区主任麦惠洪表示,妊娠期泌尿系结石的临床诊治非常棘手,一方面需要严密观察结石本身疾病进展情况,另一方面需要严密
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