输尿管软镜碎石术简介

输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术是我院继微创经皮肾镜碎石术之后所开展的又一项新技术。该技术配合钬激光利用输尿管软镜可以左右弯曲的特性，只需经患者尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，在不损伤肾脏的情况下就能够治疗肾盂、肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路结石。输尿管软镜碎石术在腔镜碎石手术中所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路2cm以下结石的一种重要术式。

此外，对于一些特殊病例，如孤立肾，马蹄肾，出血倾向，脊柱畸形，肾功能不全，碘过敏，稀有血型（RH阴性血，俗称“熊猫血”）等等的结石患者，输尿管软镜有着独特的优势。对复杂性肾结石，有些部位结石使用经皮肾镜难以粉碎清除的，可以采用经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术，或二期采用输尿管软镜碎石取石术疗效显著。

输尿管软镜钬激光碎石术，碎石的原理是激光产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。改变功率调节的是能量和频率，高能低频，结石会成碎块状，低能高频，结石粉末化。

输尿管软镜的优缺点

优点

1

手术微创：输尿管软镜经人体自然通道进入输尿管及肾脏，碎石不伤肾，不会在患者体表留下伤口；

2

视野广阔：输尿管软镜纤细柔软，镜头可转动弯曲度，逆行进入肾盂、肾盏，快速、准确地找到结石。

3

损伤小、并发症少，住院时间短，在肾结石的治疗上，相比于经皮肾镜，输尿管软镜手术平均住院时间短，术后恢复快；

缺点

1

为提高软镜鞘置入成功率，需要病人提前2周放置输尿管支架；需在术前做好输尿管扩张的预处理，以便术中内镜能顺畅到达肾脏内。

2

结石大于2公分造成手术时间长或分期处理，增加肾脏损害和感染发生率；

3

相比传统的经皮肾镜，输尿管软镜的手术费用略高。

输尿管软镜逐渐成为主流的治疗方式。术后3-4天就可出院，不耽误正常生活和学习。软镜无须在身体上做切口，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、体表不留疤等优势。而且身体表面无切口，更符合现代人审美观念。

泌尿结石的防治

1、养成多饮水的习惯，即便是不感觉口渴也要饮适量的水，特别是临睡前可饮一大杯水，以保证夜间有足够尿量。有条件者可饮用含矿物质少的磁化水，具有一定的预防作用。

2、增加饮食中的纤维素及减少食盐、精糖、蛋白质的摄入量，必要时还需减少钙的摄入，少吃动物内脏及油腻食物。

3、保持情绪乐观，适时调整心态，舒缓紧张的心情。

4、要多活动，即便是因病卧床的病人也应勤翻身，多活动。

5、对有可能引起尿路结石的其他疾病要及时治疗，如尿路感染、痛风、甲状腺功能亢进等。

6、根据医生指导，对尿路小结石可服药促其排泄。

7、如果是肾盂或输尿管中上段结石大于0.6cm以上者或者发作时疼痛剧烈难以忍受者，医院进行治疗。结石较大或症状较急，估计不能自排或经非手术疗法无效者，可选择手术疗法。