撰文：医学科普作家子琳
本期大医生：医院泌尿外科副主任医师张争
膀胱里长出“西瓜”？这不是和你开玩笑。这是医院泌尿外科张争大夫会诊的一个真实病例。
这个哥们儿50岁，入院检查的时候发现他的膀胱里长了个东西，大小貌似一个小西瓜，但这并不是膀胱肿瘤，而是膀胱结石！
通过化验发现这个小西瓜大小的结石已经影响到了这位患者的肾功能，必须马上手术治疗。原本微创就可以解决的问题这下子却因为结石太大只能动刀了。
膀胱里怎么还能长出这么大的结石？这个事情我也觉得惊讶。再说这么大的结石长在膀胱里是一种怎样的感受？大夫说泌尿系统结石在炎热的夏季更容易发生，得了泌尿系统结石有什么严重后果？怎么做才能不被结石困扰？别等到膀胱里长出“西瓜”再去治！
为啥泌尿系统容易长出结石？
图：泌尿系统示意图
张争大夫说，泌尿系统包括肾脏、输尿管和膀胱（如上图），这三个部位都可能发生结石。泌尿系统结石起初都是发生在肾脏，因为肾脏就是咱们身体的“过滤器”，负责咱们体内尿液的产生和排泄帮助身体排毒。
如果因为饮食因素，比如高嘌呤和高蛋白的东西吃得太多喝水又少，食物当中的草酸、尿酸就会沉积在尿液当中慢慢形成结石。
又因为输尿管的作用是把肾脏产生的尿液输送到膀胱，所以肾脏里的结石就可能在这个过程当中跑到输尿管里变成输尿管结石。如果这个结石很小在输尿管处没被卡住，就又会掉到膀胱里成为膀胱结石。也就是说结石产生于肾脏，又殃及输尿管和膀胱。
为什么有的结石会越长越大？因为结石表面粗糙不平，就像月球表面一样坑坑洼洼。
再加上结石的成分有蛋白和盐分等，这种环境本身就特别适合尿液里细菌的生长和附着，所以如果喝水少结石就会像滚雪球那样越长越大。
为啥有的结石巨疼，有的却没感觉？
“长了结石到底是一种怎样的感受？为什么他得了结石没任何感觉还能该干嘛干嘛，可我的结石却疼得我不想活？难道是我太背了？”原来经常被朋友的这种问题问住，直到张争大夫给了我明确的答案。
如果结石在肾脏里安安静静的呆着，我们是没有任何感觉的。之所以有的朋友感觉疼得不行，是因为肾脏里的这个结石突然掉了下来，掉到了咱的输尿管里。
而输尿管的工作过程是靠自己的蠕动一股一股往下排挤尿液把尿液输送到膀胱，可输尿管的造型又太尴尬，它是一根长25公分，直径1到2个毫米的管道，又细又长柔软又会蠕动。
所以一旦结石卡在输尿管里，输尿管就要克服被结石卡住的阻力更加用力去排挤尿液，这样输尿管就会痉挛从而产生肾绞痛。
只有当输尿管输送尿液到膀胱的这个过程停止了才不会再疼，但这不太可能，所以很多人肾绞痛会一直持续无法缓解。
所以说虽然叫肾绞痛，实际上疼的却不是肾，而是输尿管。曾经有人评价过人体疼痛的级别，生孩子最疼，其次是就是疼得生不如死的肾绞痛。
既然如此您可能会问，为什么刚才那个哥们膀胱里长了那么大的结石才来看病，难道他就不疼吗？张争大夫说，如果结石长在膀胱里，疼痛的感觉并不是主要的，而是总觉得有尿却怎么也尿不干净。产生这种感觉是因为结石在膀胱里滚来滚去刺激膀胱，总是给敏感的膀胱发出错误的信号，让它觉得里面总是装满了尿很想排空，但这时候很多膀胱结石的患者一蹲下就又没尿出什么。所以如果您总是感觉躺着的时候很想尿，到了卫生间却又只能尿出一点，这就说明您可能是膀胱里长了结石，是结石挡在膀胱里不让你尿。
泌尿系统结石治不治取决于什么？
治不治并不取决于结石的大小，而是取决于：
1、结石对肾脏是不是产生了影响
2、结石是不是造成了腰疼和血尿的症状
如果这两点您都没有，那么目前还不需要治疗，只要多喝水就行了，多喝水的目的就是冲刷细菌，让结石长得慢一点儿。
专家提示：
除了极少数的泌尿系统结石是先天基因突变导致，有的小孩生下来就有，多数还是因为饮食不合理及喝水少造成。
结石分成多种类型，尿酸结石最常见。常吃啤酒+烤串容易得痛风尽人皆知，但很少有人知道这样的饮食方式还会造成泌尿系统结石。尿酸沉积在脚上得的病叫痛风，沉积在肾脏里得的病就叫肾结石。
所以夏天大家要少吃高嘌呤和高蛋白的东西，每天喝-毫升水。
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