微创取石让尿路结石病人远离手术刀

近期气温日渐增高，高温引起的大量出汗导致尿液浓缩，尿中物质容易沉淀结晶形成结石，致使尿路结石的发病率成倍增加。医院微创结石科主任介绍，夏天收治的结石病人一般是冬天的一到两倍，而微创治疗也使尿路结石患者更享受到科技带来的便捷与健康。

　　案例一：七旬老汉左肾长满结石，微创手术保肾保健康

“今天复查看看，应该很快就要出院了哦。”21日，躺在病床上的杨老汉精神矍铄，几天前他刚做了肾结石手术，入院时，大大小小的石头布满了他的左肾，最大的直径有3厘米。

　　杨老汉说，现在他感到身体舒坦了不少，医院做的微创手术。家住新车的老汉是当地农民，几十年来身体硬朗，很少跟医生打交道。7月的一天，杨老汉和平常一样从地里忙活回来，喝了口水，准备坐在沙发上看会儿电视，却感觉怎么也不舒坦：坐卧难安，腰腹部异常疼痛。

　　家人听见他在叫痛，医院。医生一检查才发现：肾结石，得开刀。天气这么热，伤口感染了怎么办?70岁的老人，开了刀，身体垮了怎么办？一家人犯了难。后来经人介绍，一家人来到了医院，这里治疗不用开刀留下大创口，也能保住肾。

“患者刚来的时候，临床表现为左腰腹部疼痛，检查发现结石特别大，已充满了整个肾脏，医学上称为铸型肾结石。”杨老汉的主治医生吴主任说，从X光片看，左肾结石体积大，较集中，若不采取及时治疗，肾脏功能将受影响，甚至可能会因为病变而被切除。而采用经皮肾镜碎石取石术是保肾取石的最佳方法。

　　经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”，这种方法只在患者腰部开0.5cm左右的切口，大大降低了感染的风险。医院的专长。

　　7月16日入院治疗，经过经皮肾镜取石，杨老汉的结石全部取出。“闭一会儿眼就做完手术，腰上有个豌豆大小的创口，简直不敢相信这样先进的技术。”杨老汉说着，还计划着出了院回去继续管理他的庄稼。

　　案例二：小伙腰椎受伤卧床又患膀胱结石，无创取石方便有效

　　走路一瘸一拐，表情痛苦不堪，医院最近接收了一位年轻的病人。4个2.5厘米左右的结石，竟然生长在这名19岁小伙的膀胱内。

　　家住天清塘镇的小伙子小唐，今年刚满19岁。小唐今年刚刚参会加完高考，突然出现排尿困难。他把自己的症状告知了家人，家人经人介绍，把小唐带到了医院泌尿外科。医生检查后给出诊断结论：膀胱结石。

　　年纪轻轻，怎么会得膀胱结石呢？主治医生吴建新说，结石的产生，除了身体状态、饮食因素等影响。

　　考虑到小唐的病情，无创口的手术治疗方式最合适不过，但他的结石体积较大，结石专家果断采取经尿道膀胱镜碎石取石术，将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变，然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎，一一取出结石碎块或经冲洗清除残余碎结石。

　　现在，小唐的结石已经被成功取出，已经在忙着办出院手续。谈到自己的结石，小孟说，就像从来没有患过，既精准又快速，自己的生活完全不受影响。医生告诉他，要多喝水，适量运动，小孟点着头，吸取了这个“不留痕”的“教训”。

　　尿路结石的预防与微创治疗

　　尿路结石医学上又称为泌尿系结石，是危害人体健康的常见病、多发病，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。泌尿系结石可引起多种危害，大家所熟知的结石引起的肾绞痛、血尿等虽然痛苦、使人害怕，但实际上并不可怕，这些通常是较小的结石从肾脏掉落到输尿管引起输尿管急性梗阻所致，经过体外碎石、抗感染等简单的治疗就可痊愈。泌尿系结石大的危害是引起肾积水未及时发现和处理，最后导致肾脏毁坏和肾功能衰竭。临床上很多引起肾脏损害的结石往往是那些不痛的结石，因为没有症状，病人误以为不需要治疗，结果导致病情延误。他认为这才是尿路结石的真正可怕之处。不痛的结石常常是肾脏潜伏的杀手。所以，千万不要误以为不痛的结石就不需要治疗。

　　近期气温日渐增高，高温引起的大量出汗导致尿液浓缩，尿中物质容易沉淀结晶形成结石，致使尿路结石的发病率成倍增加。对于夏天结石高发季节如何预防结石的问题，关键还是多喝水，注意饮食清淡。多喝水可以使尿路结石的发病率下降50%以上，清淡饮食可以防止高尿酸等引发的结石。

　　泌尿系结石的治疗，尿路结石只要早期发现，其治疗不仅治疗简单经济，而且效果良好。对于直径在0.5厘米以下的输尿管结石可以尝试服药治疗，有60%左右可以排除。经皮肾输尿管镜碎石术的出现，使得既往需要开刀手术的病人从手术刀下解放出来，免除了开刀之苦。该技术与切口长达15-20厘米的传统开刀取石手术相比，只要一个0.5-1厘米的小孔就能取出一般的肾结石，输尿管结石和膀胱结石甚至小孔都不用就能将结石打碎取出。因此，它是目前治疗尿路结石最微创的手术方式。医院自年在道县及周边地区首先开展该技术以来，已经治疗了多例疑难尿路结石患者，效果良好，已完全取代了开刀取石手术。

毕业于南华大学医疗专业，从事临床工作二十余年。医院、广州中山医科大学、广州医学院泌尿外科微创中心进修交流学习，泌尿外科经皮肾镜微创取石术、输尿管软镜取石术及腹腔镜技术手法独到，微创取肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石技术一流，被誉为湘南微创取石第一人。郴州市泌尿外科微创中心成员，泌尿外科学会成员，从事临床一线工作10余年，医院泌尿外科进修，熟练应用经皮肾镜取石术、输尿管软镜取石术及腹腔镜技术微创取肾结石、输尿管结石、膀胱结石、胆囊结石，应邀在道医院担任微创取石手术主刀医师。