梗阻性腎病是指因為尿流障礙而導致腎臟功能和實質性損害的疾病。由於尿流障礙，腎內壓力增高，血流減少，導致腎損害；同時由於壓力增加，致腎小管破裂尿液漏入間質，使腎間質發生損害，結果造成腎小球濾過功能、腎小管濃縮尿液功能減退。
本病可急性發生，也可慢性發生，病變常為單側性，但不少情況也可以是雙側性。
腎盂積液通常是梗阻性腎病時的臨床發現，但許多梗阻性腎病（例如腎內梗阻）並不一定有腎盂積液。同時許多情況特別是先天性輸尿管畸形等，在檢查時可以有腎盂擴張，但不一定有腎盂積液。
前列腺增生肥大以及結石等造成的尿路梗阻是發生梗阻性腎病的主要原因。
引起梗阻性腎病的常見原因
造成尿路梗阻主要原因有輸尿管本身及輸尿管以外兩大類。輸尿管本身又分為腔內梗阻、輸尿管壁障礙兩大類。
1.結石為腔內梗阻最常見原因，可發生在輸尿管任何一處，但以三處自然轉折或狹窄處最多，也可在腎內的小管腔內。
2.在多發性骨髓瘤的部分病例中含有大量本周蛋白可以沉著于腎小管造成阻塞。部分腎乳頭壞死病例壞死的組織可以脫落造成梗阻。此外泌尿系統出血形成血塊也可能阻塞尿路，後兩者情況大多以腎外為主。
3.輸尿管壁本身障礙有功能性及解剖性異常兩大類。前者在輸管常因運行肌不能正常運行而致，可因輸尿管縱行肌或環狀運行肌障礙，致使尿液不能正常下行。
4.膀胱功能障礙導致尿路梗阻的原因大多為神經病源性，可因先天性肌肉發育不全或脊髓功能障礙等引起。後天性常見於糖尿病、腦血管病變、多發性硬化症或巴金森病等。
5.由解剖性病變造成輸尿管壁病變，包括炎症、腫瘤等所造成的狹窄。
6.尿路以外造成梗阻常因生殖系統、腸系統，以及血管或後腹膜其它病變引起。前列腺肥大或腫瘤常是男性發病的原因。女性則多因子宮、卵巢等病變引起。克隆氏病或胃腸其它腫瘤可以壓迫輸尿管而導致梗阻。腹膜後病變可因炎症、腫瘤（原發或轉移等）引起。等。
梗阻性腎病的臨床表現
慢性梗阻主要有原發病方面的臨床症狀，如果發生梗阻後，主要是腰酸痛，小便不暢等症狀，有時容易導致尿路感染。如果在此基礎上發生了腎功能損害，則可有相應腎衰症狀。
梗阻性腎病可能需要進行的檢查
尿液檢查依病因不同而不同。大多數病例有少量蛋白尿、血尿及白細胞尿。如果由結石、腫瘤等引起者可能出現肉眼血尿；合併感染則可有較多白細胞。
進行B超檢查除可瞭解腎臟大小、腎結石、腎盂積液等情況，檢查中如發現膀胱殘餘尿（排尿後膀胱內瀦尿）多，則提示有前列腺肥大、腫瘤或者神經源性造成。
腹部平片可以探測出陽性尿路結石，由結核桿菌引起者則可在腹腔內及腎區可見到鈣化灶，同時也可大致觀察到腎臟大小。
CT或MR除可測得腎臟大小以外，還可檢出有否集合管系統擴張的情況。特點是如果由腫瘤（腎內或腎外）、腹腔後病變等引起者，則對確診更為重要。
少部分特殊病例需行逆行輸尿管造影劑而造影。部分急性梗阻病例經靜脈腎盂造影後可以幫助明確病因。
梗阻性腎病的治療與梗阻解除後腎功能恢復情況
梗阻性腎病是可以預防的疾病，早期預防可避免梗阻發生，從而避免腎功能衰竭。梗阻性腎病的治療包括解除梗阻、病因治療及對症治療等。中藥溫陽利水法等對減輕腎積水有一定的幫助。
梗阻性腎病的治療效果主要與解除梗阻的時間有關。越早解除梗阻，預後越好。一般來說，輸尿管梗阻如果1周以內的完全梗阻解除後，腎功能仍可能完全恢復。超出1周即難以完全恢復。
對於不完全性梗阻，在梗阻解除後，腎功能恢復情況同樣取決於梗阻持續的時間，與梗阻已經造成的腎損害有關，如梗阻造成的腎皮質萎縮情況是主要評估依據。
本文資料摘自作者編寫的《慢性腎病防治與調養全書》。該書已經由中國醫藥科技出版社於年9月出版。此處有修改。
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