结石引起的输尿管狭窄是输尿管狭窄的一个重要原因.日本名古屋的医生针对结石性输尿管狭窄内镜治疗预后的影响因素,发表了自己的研究。
作者对年1月到年4月期间,结石性输尿管狭窄患者的临床治疗数据进行回顾性分析,所有患者均采用内镜手术方法进行治疗。研究对内镜手术治疗成功或失败的病例进行了比较。主要研究焦点为治疗成功的影响因素,包括“病因,输尿管狭窄部位长度,输尿管狭窄治疗方法的选择,手术时间以及手术治疗前肾积水的持续时间”。将肾积水症状得到改善定义为手术治疗成功。
共有19例患者因结石性输尿管狭窄症状接受手术治疗。12例(63.2%)的肾积水症状得到明显改善。7例输尿管镜碎石相关的医源性狭窄内镜治疗失败,3例(3/12)输尿管镜碎石相关的医源性狭窄内镜治疗(25.0%)成功,7例(7/12)嵌顿结石引发输尿管的狭窄内镜治疗成功(58.3%)(p=0.)。与成功组相比,失败组“输尿管狭窄部位长度>15mm”的比例明显偏高(71.4%:16.6%,p=0.)。研究人员在术中通过内镜观察发现:与嵌顿结石引发的输尿管狭窄相比,输尿管镜碎石术引发的输尿管狭窄,其狭窄部位粘膜表现出局部缺血症状,狭窄部位也相对较长(p=0.13)。该研究中并未发现治疗预后与内镜治疗方法,包括激光切除、球囊扩张或同时采用两种方法之间存在任何相关性。
文章指出,输尿管镜碎石术是导致输尿管狭窄症状的因素之一,狭窄部位长度超过15mm对输尿管狭窄的内镜治疗成功率存在一定的影响。对这些病例来讲,在早期治疗阶段,就应该考虑是否采用其他重建性治疗方法。
----SuginoT,TaguchiK,HamamotoS,OkadaT,IsogaiM,TanakaY,UnnoR,FujiiY,HamakawaT,AndoR,OkadaA,YasuiT.RiskFactorsforFailureofEndoscopicManagementofStone-relatedUreteralStrictures.UrolJ..
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