肾多发结石输尿管结石微创手术,一并完美

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近日，医院为一名左肾多发结石、右侧输尿管结石患者成功实施钬激光+经皮肾镜微创取石术。该手术是一例高难度的四级手术，术后患者恢复平稳，目前已痊愈出院。

患者男性，52岁，因“左侧腰背部酸胀痛7天伴血尿”入院，入院后诊断为右侧输尿管结石,左肾多发结石，双侧均有结石梗阻伴有积水，亟待解决。经我院外科泌尿专业组廖顺鸿副主任医师、朱彦副主任医师研判后，制定出该患者的最佳微创手术方案：右侧输尿管结石先行采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，待患者右侧输尿管结石术后恢复一周后，左肾结石采用经皮肾镜取石术。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术，经皮肾镜手术均属于泌尿外科具有代表性的四级高难度微创手术，体现主刀医师的精湛技术。整个手术过程衔接顺利，配合默契，I期清除双侧所有结石，术后患者恢复平稳，目前已痊愈出院。

泌尿系结石是整个泌尿外科常见多发性疾病，而以上尿路肾结石的处理最为困难，风险最大。经过不懈努力探索、开创、优化，逐步总结出更为微创的碎石术。其中经皮肾镜取石术在上尿路结石治疗中发挥着越来越重要的作用。随着医学技术的发展，微创经皮肾镜碎石术、输尿管镜钬激光碎石术已经取代传统的开刀取石术。大大减少了结石残留率，减少术中术后大出血、损伤等手术并发症的风险。

目前我院外科已常规开展经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜钬激光碎石术、体外冲击波碎石术、前列腺等离子电切术、腹腔镜泌尿系肿瘤根治术、囊肿穿刺硬化剂注射治疗等等各类泌尿外科微创手术，创伤小、恢复快，得到患者广泛好评和认可。

预防肾结石少做这八件事！

禁高糖饮食

如果过量摄入甜食，很容易造成胆汁内的胆固醇和胆汁酸、卵磷脂等三者之间的比例失调，过多的胆固醇还容易形成胆固醇结石。除此之外，高糖饮食会通过提高尿钙的排泄而增加尿路结石的风险。如果摄入过量的乳糖，还会导致草酸钙在体内积存形成肾结石。

禁高脂饮食

某些人的饮食习惯中长期吃高胆固醇食物，例如动物肝脏、蛋黄、肥肉、猪皮等，导致胆盐溶解胆固醇的能力下降，胆固醇易结晶析出，逐渐形成结石。如果体内脂肪含量过高，容易减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收，特别是在汗多、喝水量少、尿量少时，会加速肾结石的形成。

切勿过量吃肉

长期吃肉和拿肉当主食的人，蛋白质在体内消化代谢过后，会增加尿液中的酸性，人的身体为了平衡尿液酸碱度，会释放碱性的钙，钙与尿酸便会在泌尿系统中形成结石。成人每天需60~80克蛋白质，经常大吃大喝的人很容易超标。推荐多吃果蔬并相应减少肉类摄入。

避免纯素饮食

很多人认为不吃大鱼大肉，那吃素就万事大吉了吗！其实，低脂肪可能会影响机体对于营养的吸收，造成胆汁缺乏，进而引起胆结石。

当体内的维生素E、维生素A缺乏时，也会影响胆固醇代谢，诱发结石形成。所以，饮食还是建议荤素合理搭配的好。

勿快速减肥

过度的快速减肥对于身体伤害很大，尤其是通过节食减肥的人，胆囊收缩的功能会明显减弱，导致胆囊内的黏液浓缩、钙质增加，形成胆结石。有研究表明，在快速减肥的2~4个月内，约有1/4的减肥者会发生胆结石。

不能喝水太少

肾脏在运行各项功能时需要充足的水分来辅助，而充足的水分也有助于促进人体的新陈代谢，降低结石风险！因此，结石病患者平时一定要多喝水，保证充足的水分摄入，一般每天不少于~毫升。

忌高嘌呤饮食

大部分的高嘌呤饮食，例如海鲜、动物肝、猪肾等动物内脏，还有各种肉汤、猪肉、牛肉等，均含有较多的嘌呤成分，嘌呤进入人体后新陈代谢的最终产物是尿酸，尿液中尿酸排出过多容易形成尿酸结石。

不能胡乱用药

长期用药，引起的结石问题容易被人忽视，尤其是以下几种药。

抗生素：头孢曲松、甲硝唑、磺胺类药物。

避孕药：避孕药的主要成分雌激素会影响肝胆功能，使胆汁合成减少，胆固醇分泌增多，影响胆囊的收缩和排泄功能。

抗炎药：长期服非甾体类抗炎药吲哚美辛（消炎痛）可能形成结晶，增大胆结石风险。

消食药：大山楂丸等消食药含山楂，它含单宁酸较多，与胃酸作用易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。

服上述药时，需要多喝水，帮助代谢产物排泄。服药半年以上者，每半年定期做胆囊、肾脏和胃部B超。有结石病史者用药前应和医生沟通。

外科

外科始建于20世纪50年代，是西医力量雄厚，中医特色显著的综合性外科。科室下设普外、肝胆、胃肠、泌尿、胸外、神外、甲乳血管、男科等专业。现有医护人员33人（硕士研究生3人），其中，副主任医师8人，主治医师4人，副主任护师2人。医院、医院均设有病区。

诊疗范围：娴熟的微创外科技术广泛地运用于肝胆管结石、肝胆胰脾肿瘤、胃肠道疾病及肿瘤、结直肠癌、肺食管肿瘤、泌尿系结石及肿瘤、泌尿系畸形、前列腺增生、胆囊结石、阑尾炎、疝、甲状腺乳腺等各类疾病的诊治。开展了腹腔镜下胰十二指肠肿瘤切除术、腹腔镜下肝脏肿瘤切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜输尿管膀胱再植术、胸腔镜肺食管肿瘤切除术等复杂手术。同时，常规开展颅脑外伤及自发性颅内出血的急诊手术。中医药技术的同时运用，比单纯西医治疗康复更快，疗效更好。

设备配置：4K腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、膀胱镜、前列腺等离子电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、乳腺旋切系统、钬激光、气压弹道碎石等等先进治疗设备。

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编辑：黄永刚

审核：唐杰

供稿：外科