作者：医院妇产科主任
制作：医院设备科
刘女士手拿着B超单，微腆着肚子，忧心忡忡地走进了医生办公室。出于职业习惯，我本能地快速打量了一下她的肚子，患者身怀六甲了，又是一位高龄孕产妇！
“医生，这个手术你们这里能做吗？”刘女士一脸茫然地问道。我接过B超单仔细地看了一会儿。只见外院彩超显示：子宫左侧后方见19cmx10cmx12cm的实质不均质团块，子宫后壁6x5.8cm突起。询问病史：患者47岁，经期时间长达十天半月，这种情况有半年多，月经量无明显改变，一直在外院口服中药治疗，症状无好转。已生2胎，结扎多年。我自信地回答：“我们可以做这个手术，你先办住院，做相关检查再决定手术方案”。
01
入院检查
贫血面貌，心肺未闻及异常，腹部隆起似怀孕5个月大小，无压痛，下腹部可触及20cmx10cmx15cm大小包块。
02
妇科检查
阴道：上方因包块压迫致阴道缩短，无法暴露阴道顶端。宫颈：因包块压迫无法暴露也无法触及宫颈。
子宫及两侧：无法触及。
03
入院诊断
盆腔包块待查：子宫肌瘤？卵巢肿瘤？
04
入院后检查
肿瘤方面血检无异常，但有中度贫血，其他检查无明显异常。CT检查提示：中下腹部占位，性质待定。
进行术前讨论，医生们一致认为子宫肌瘤的可能性较大。
某日上午在全麻下行剖腹探查术。开腹后，我大吃一惊，这是我从医近30年来未见过的一幕，一个足足有小冬瓜那么大的包块横卧于子宫左侧。前端紧靠膀胱，后端达直肠窝，侧面达骨盆壁，子宫上也有多个大小不等的突起。我们快速做出反应，应该是一个巨大的子宫阔韧带肌瘤。何为阔韧带肌瘤？阔韧带肌瘤是妇科较少见的肌瘤，一般多为良性，但因其肿瘤生长部位特殊，不仅使子宫变形、位置变化，也可引起周围临近器官尤其是输尿管的位置变化，增加了手术难度及周围临近器官、组织损伤的几率。它可分为真性阔韧带肌瘤和假性阔韧带肌瘤两种。真性阔韧带肌瘤与子宫不相连；假性阔韧带肌瘤与子宫相连。手术肯定有难度！我们打起十万分的精神，屏住呼吸，确认包块表面无输尿管附着，就采用保留卵巢的手术方式，逐渐打开包块表面的包膜，逐步分离包块。分离过程中注意不损伤输尿管和周围组织。终于拨开云雾见青天，将小冬瓜从子宫左侧壁完整切除。瞧瞧！巨大的子宫阔韧带肌瘤（假性）足足2.8公斤，有一个新生儿那么重！
术中包块进行快速切片诊断为良性肿瘤，因多发性子宫肌瘤再实行全子宫切除术。
术后病理报告：全子宫：多发性平滑肌瘤，宫内膜：增生。宫颈：慢性炎症。另送包块：平滑肌瘤。患者术后1周康复出院。
刘女士的病例带给我们什么启示？
1.有月经异常要及时看医生。
2.家属要多关心身边的亲人，及时发现异常，并提醒她们及时看医生。
3.重视身体的变化，肚子长大了不要以为是发胖。
4.子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤。有些小的子宫肌瘤，可以没有症状，仅在普查时发现。因此35岁以上的妇女每年都要进行妇科病普查。子宫肌瘤长这么大，绝非一朝一夕。
有子宫肌瘤的妇女如何保养？中医理念认为子宫肌瘤是因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医一般从调理气血、化淤着手，通过全面调整内分泌、改善微循环、清除体内淤积，从而达到消除子宫肌瘤的目的。
1、保持心态平和，不要忧虑、焦躁。
2、适量运动：比如瑜伽、跑步、游泳、散步等等，切记运动强度不要太大让自己太疲劳。
3、多喝水，多吃水果、新鲜蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物为主。
4、要多吃补血的食品：出血量偏多的子宫肌瘤女性，需要特别注意多摄入有利补血的食品，如红枣、黑木耳、泥鳅，瘦肉，鸡蛋等。不偏食，不挑食。
5.不要去食用桂圆干、阿胶糕、蜂王浆糖浆等含有激素类成分的食品。饮食以清淡为主忌食刺激性食物比如辣椒，尽量不要食用羊肉、海虾、鳗鱼等发的食品。
6.不要口服避孕药进行避孕，因为避孕药中有为雌、孕激素等成份，使子宫肌瘤长大。建议上环或者用避孕套避孕。
7.子宫肌瘤的女性，有围绝经激素治疗的要求，必须要在医生的指导下进行。
8.定期复查。
赞赏
人赞赏
长按
转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbzl/9576.html
