输尿管镜取石术护理常规

输尿管镜取石术是输尿管镜由尿道经膀胱进入输尿管镜内，利用套石网篮或取石钳把结石取出，或在输尿管镜下用气压弹道碎石机等设备，将结石击碎后再取出。

一、评估要点

1.评估患者病情、年龄、生活环境及饮食习惯。

2.评估患者疼痛性质和部位、有无血尿、泌尿系梗阻、尿路感染症状等。

3.评估患者肾功能状态。

4.评估患者实验室及影像检查结果。

二、护理要点

（一）术前护理

1.心理护理：向患者介绍输尿管碎石的优点，双J管内引流的目的、留置时间，可能发生的并发症及预防措施，术后注意事项，以取得患者配合。

2.必要时KUB平片及IVP等检查，以便进行结石定位。

（二）术后护理

1.观察生命体征：术后24h内严密监测生命体征变化，个别患者术后可能出现感然性休克，应告知医生立即予以处理。如果发现血压突然下降应观察有无内脏脏器的损伤。

2.体位：术后去枕平卧6h，第二天可下床做适当活动。

3.饮食：术后6h改普食，但禁辛辣刺激性食物，同时多饮水ml/d以上，根据结石性质合理选择食物。

4.留置双J管护理：术后避免剧烈活动，以免输尿管支架管移位，避免憋尿，以防尿液返流。

5.留置尿管护理：按持续导尿护理常规进行护理。观察尿液色量质的变化，如有异常及时通知医生。

6.并发症的护理

（1）腰痛：多为患侧腰部胀痛，多与患者交谈，分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。

（2）血尿：嘱患者多饮水，ml/d以上，同时给予输液抗炎止血治疗，一般可自行消失。

（3）尿路感染：嘱患者多饮水，以达到“内冲洗”作用，有利于残存结石的排除，一般可自行消失。

三、护理诊断及护理措施

1.疼痛:与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。

（1）正确进行疼痛评估，了解疼痛程度及伴随症状。

（2）采取舒适体位，指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能暂缓时遵医嘱应用镇痛药物。

2.排尿型态异常:与导尿有关。

尿管的护理：1）抗返流尿袋每周更换1次，位置应低于耻骨联合放置，观察尿液的颜色、性质、量；2）每日会阴护理两次，防止尿管受压、牵拉、打折，尿管标识清楚；3）拔除尿管前夹管锻炼膀胱功能，拔除尿管后督促病人早解小便，以防发生尿潴留。

3.潜在并发症：出血、感染、管路滑脱、移位等。

观察血尿变化情况，遵医嘱应用止血药物。观察病人生命体征、尿液颜色、性状及尿液检查结果。鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用，也有利于感染的控制。尽早下床活动，避免腰背部剧烈活动，以免输尿管支架管移位，避免憋尿，以防尿液返流。

4知识缺乏：缺乏结石相关知识

详细讲解结石诱因及治疗、预防措施。

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