俗话说“扬汤止沸，不如釜底抽薪”，92岁高龄的阮老伯最近算是亲身体验了一把，在医院医院泌尿外科团队的协助下，一次手术解决困扰他多年的结石问题。
阮老伯家住佛山市顺德区陈村镇石洲，是当地少有的寿星，回想起3年前的一天，突发右侧腰腹部疼痛，随后便出现高热、尿少和全身浮肿的情况，阮老伯被家人送至我院就诊，经泌尿外科会诊后，考虑为右侧输尿管结石并右肾积液，且由于感染严重而出现脓毒血症，情况危殆，进一步检查发现，阮老伯右侧输尿管近肾盂出口处见一长径约2cm结石，结石梗阻至右肾积液明显，双肾见多发性结石，雪上加霜的是，阮老伯的左肾已明显萎缩，几乎没有功能，成为名副其实的“独肾老人”，入院时已达尿毒症期，时间就是生命，我院泌尿外科刘克龙副主任团队对老伯病情快速甄别，以最快速度为老伯行双侧输尿管支架植入术，后期在医生及护理团队的悉心照顾下，阮老伯转危为安，顺利出院。
虽然医生为阮老伯的双侧输尿管内嫁接了一条生命线——输尿管支架管，但危害老伯生命健康的罪魁祸首——输尿管结石、双肾结石依旧存在，按照既往治疗原则，传统的经皮肾镜手术成为老伯的首选手术方案，但其年龄大，心、肺、肾功能差，加之长期受高血压困扰，术中还需以俯卧位形式完成手术，对老伯来说，清石手术，成为遥不可及的事情。采取双侧长期留置输尿管支架治疗方案只是没有办法中的办法，需要定期更换支架。留置支架以来阮老伯反反复复出现支架管堵塞而引起发热、全身浮肿、肾功能不全等，需要住院更换输尿管支架才可以解决问题，三年来已经住院9次，泌尿外科工作人员都称他为“老院长”，引致阮老伯对治疗失去信心……
三天前阮老伯又出现了全身浮肿等症状，出于一如既往的信任，阮老伯再次至我科就诊，刘克龙主任医师仔细分析其病情，充分评估后，凭借其多年的手术经验，以及我院泌尿外科前不久引进的输尿管软镜，并且开展了50多例输尿管软镜钬激光碎石术，治疗效果很好，刘主任信心满满地接下这个重担，为老伯排忧解难。术前患者CT结果，提示右侧输尿管上段结石，右侧输尿管支架管存留
术中利用输尿管软镜寻找结石，并予钬激光将结石粉末化
泌尿外科为老伯仔细进行相关术前检查并进行多学科会诊，根据各科会诊意见为老伯调整身体，使其达到较佳状态，在经验丰富麻醉科同事保驾护航下，刘克龙副主任及何健鸿主治医师顺利为阮老伯施行右侧输尿管软镜钬激光碎石取石术，将右侧输尿管和肾结石击碎，术后老伯并无明显不适，术后第一天已下地自由活动，术后第二天经复查各项血常规、血生化指标达标，复查泌尿系CT见肾、输尿管结石大部分已击碎并排出，当医生告诉阮老伯1个月后可以拔除输尿管支架，不再需要长期留置输尿管支架时，92岁阮老伯竖起大拇指，露出了久违的笑容！阮老伯高举拇指，露出满意的笑容
阅读延伸
近年来随着经济水平的提高及技术的更替，软镜技术得到了广泛的应用。结石的治疗进入了以输尿管软镜+钬激光为代表的第三个历史阶段。输尿管软镜+钬激光碎石是泌尿系结石治疗新的里程碑。已被年欧洲泌尿外科指南所推荐。输尿管软镜可以利用人体的自然腔道，通过尿道和输尿管将软镜顺利插入至肾盂、肾盏，然后利用钬激光光纤的可弯曲性沿软镜操作通道插入肾盂或输尿管，进行激光碎石。相比经皮肾镜需要打孔治疗，其创伤更小，手术的安全性更高，几乎没有出血的风险。且能够适用于经皮肾镜手术禁忌或相对禁忌的多种疾病。如血液系统疾病患者、孤立肾、马蹄肾患者、输尿管上段结石患者、小儿肾结石、脊柱畸形输尿管弯曲病人的结石或尿流改道的泌尿的结石病人。如果超出软镜的适应症，也可以联合经皮肾镜(硬镜)治疗，或多镜联合治疗，做到“软硬兼施”，提高结石病人治疗的安全性。总之，输尿管软镜+钬激光治疗术式必然是泌尿系结石微创治疗发展的新方向。专家介绍???????????????????????????????刘克龙
主任医师外科副主任出诊时间：每周一上午、周三下午南昌大学医学院临床医学专业本科毕业。曾先后在医院进修普通外科，医院和广州医科大学微创中心进修泌尿外科。擅长于泌尿外科疾病的治疗，熟练掌握输尿管硬镜/软镜术、经皮肾镜取石术等微创方法治疗泌尿系结石；采用经尿道前列腺等离子电切术或钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生；开展腹腔镜下泌尿系疾病的治疗，以及慢性前列腺炎、包皮过长等男科疾病的治疗。
陈海峰主治医师广东医学院本科毕业，医学学士，医院泌尿外科（北京大学泌尿外科研究所、国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心）、广西医院泌尿外科、医院微创中心、医院肿瘤外科进修学习。擅长慢性前列腺炎、男性不育、勃起功能障碍、生殖器病变、良性前列腺增生症、膀胱癌、肾癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤等泌尿系统肿瘤的诊治，泌尿系结石的治疗及预防。熟练各种泌尿开放手术、经皮肾镜取石、前列腺电切、输尿管镜、腹腔镜下肾囊肿去顶、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等微创技术、腹腔镜下肾根治性切除、腹腔镜下输尿管切开取石术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除、腹腔镜下膀胱全切回肠膀胱术、腹腔镜下前列腺癌根治术等高难度微创手术。
刘家驹主治医师毕业于汕头大学医学院，医学硕士。曾医院实习，医院完成硕士学位的攻读。擅长：泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺增生、男性疾病及不育症的诊疗，能熟练处理外科常见疾病及危急重症的抢救工作，经验丰富。以第一作者发表英文论文4篇，其中1篇在SCI收录期刊中发表。
何健鸿主治医师安徽理工大学医学院本科毕业，医院学习2年。有丰富的泌尿外科常见疾病的诊治经验。。
END来源：外科刘家驹编辑：董庆编审：刘翠霞刘克龙审核：陈力预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明地址:http://www.qwfwm.com/zcmbyy/12525.html
