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B超、X线、CT、磁共振、DSA、PET等该如何选择
一般四肢骨关节病变首选DR，也就是大家所熟知的X线照相，比如外伤骨折、退行性骨关节病、类风湿关节炎，还有一些骨肿瘤，也就是说但凡涉及骨关节的问题首选X线照相，X线检查快捷、方便、检查费用较低。但是如果我们在遇到一些微小的骨折或比较复杂的部位时，可以选择CT进行检查，比如不明显的肋骨骨折、手腕或足等一些细小或复杂结构时选择做CT并同时加做三维成像，可以多个角度进行观察。对于隐匿性骨折、骨挫伤（骨小梁微骨折）、韧带损伤或者半月板损伤，MR检查则是首选，X线片则无能为力。
我们身边的人经常会有头疼或身体感觉障碍，我们要排除颅脑或脊髓病变时：可以首选CT排除脑出血或脑梗死，这里我要说一下，如果是急性期脑梗死，尤其是6个小时以内发病的，有时候CT是看不出来的，这时我们就需要做MR检查进行确诊；怀疑脑肿瘤或脊髓有病变则优先选择MR平时和增强扫描。
胸部检查DR和CT都是一个较好的选择，X线可以作为初筛检查，如果遇到细微的病变看不清，就需要做CT检查了，虽然X线相对便宜，但是CT的敏感度更高，可以发现早期的肺癌或其他小病变。如是怀疑有胸水或需抽吸胸水，则超声有更大的优势。
我们在生活中如果感到自己有吞咽困难或胃部不适时：针对食管、胃肠道疾病的检查,临床医生往往首选胃镜或肠镜，但在胃镜及肠镜未在临床应用之前，X线的钡餐胃肠造影曾经是消化道系统检查的主力军;胃镜与钡餐造影有区别，胃镜只能观察腔内病变，且是静止状态，而胃肠钡餐造影是个动态过程，除了观察器质性病变外，还可观察动力学改变。如胃肠道的蠕动快慢、消化能力等，有时候病人不能耐受胃镜或肠镜，消化道造影也是一个不错的选择。
对于实质脏器肝胆胰脾及肾脏输尿管膀胱:首选是超声和CT检查;当然随着MR设备越来越先进，MR在这些部分也有较强的应用指证，这需要根据病情等情况综合考虑选择。但是在临床上如果遇到腹痛等急腹症患者时，腹部平片也是可作为首选一项初筛检查。
怀疑心血管疾病时，可以做血管和心脏超声，CT血管造影也是一个不错的选择，它直观明了，可以清晰显示血管的堵塞情况；DSA检查也就是所谓的介入检查，兼备诊断和治疗，比如冠状动脉造影可以判断血管堵塞的情况，同时可以放支架，血管破裂出血可以进行栓堵，但事实介入属于侵入性操作，费用也相对要贵一些。
乳腺的影像学检查主要有三种方法，乳腺超声、X线钼靶摄影或MR检查。相比较而言乳腺超声简便易行、价格低廉，X线钼靶对乳腺癌的重要特征一微小钙化敏感;MR检查可以双测乳腺同时显影，且对微小病灶的检出率极高，判定肿瘤的良恶性、肿瘤的侵及范围，周围有无肿大淋巴结转移，但是核磁检查相对检查时间较长，费用也要相对贵些。
节目预告
长医院
4月25日（星期日）主讲人：长医院神经内科主任、主任医师任旭。任旭，主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。山西省心理卫生协会癫痫防治专业委员会委员，山西省医师协会神经内科分会委员，长治市医学会老年医学专业委员会副主任委员，长治市医师协会神经内科分会常务委员，长治市神经内科医疗质量控制部常务委员。从事临床及教学工作28年，擅长治疗脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、神经免疫病、癫痫、各种头痛、眩晕、睡眠障碍等神经内科常见病、多发病及各种急危重症的抢救。参与省、部级科研项目两项；参编教材3部；发表论文20余篇。
编辑：薛茜、杨洋
长治综合广播
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