孔中医院泌尿外科无创的输

医院泌尿外科

为您介绍“孔中窥术”

——无创的输尿管软镜肾结石术

在很多人的体检报告中，都有“肾脏结石”的报告，您还在饱受结石的困扰吗？还在恐惧体外碎石、开刀取结石的传统手术吗？还在担忧术后的感染吗？还在千里迢迢外出碎石吗？不，您再也不用犯愁了，只需一根小管，新型无创口软性输尿管镜碎石术，在家门口就能还您一个健康的肾。医院开展的此项新型无创口碎石手术，是治疗肾结石的极佳手段，术后患者第二天即可下床自由活动，颠覆了传统手术对人体的伤害，造福了当地广大的泌尿系结石患者。

输尿管软镜手术适应症

Indication

1、尿路结石（主要包括直径2CM以内的输尿管上段结石、肾盂结石、肾盏结石、其他碎石方式困难的结石）；

2、肾盂输尿管连接部位梗阻的内镜治疗；

3、局部低分级、低分期上尿路上皮肿瘤的腔内活检或切除；

4、取回移位的输尿管导管；

与传统经皮肾手术相比较，输尿管软镜手术最大的优势是避免了肾穿刺带来的大出血，解除了患者生理疾病的同时，有效缓解了患者心理障碍。

临床研究，输尿管结石是肾结石掉入并堵塞在输尿管所致，当肾结石进入狭小的输尿管管腔便可能引起梗阻。除了反复剧烈发作的肾绞痛外，还可诱发感染高热；长期肾积水可造成肾脏功能减退甚至丧失；结石长期摩擦刺激还会引起输尿管息肉增生导致输尿管狭窄、肾重度积水甚至肾衰竭。

输尿管软镜下钬激光碎石术，是目前治疗输尿管结石最新的技术。手术是麻醉后，经患者尿道、输尿管等人体自然腔道置入输尿管软镜。其镜身纤细，前端可弯曲，可以向上、向下弯曲°、°，左右可旋转±90°，可轻便通过迂曲的输尿管到达肾盂并进入角度较小的肾盏，弥补了输尿管硬镜和经皮肾镜的不足，可以观察和处理不适合经输尿管硬镜和经皮肾镜处理的肾盂、肾盏结石等病变。当输尿管软镜直视下到达结石所在的上段输尿管部位或进入肾盂、肾盏部位时，便可借助钬激光进行准确精细的碎石。手术过程中将结石碎裂为3mm以下，碎石颗粒可在术中或术后排出或根据具体情况用套石网篮取出。开展输尿管软镜技术对于肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石、多发性复杂结石，合并出血性体质、过度肥胖、肾脏解剖畸形、位置畸形、孕妇等特殊患者具有不可替代的优越性。输尿管软镜下钬激光碎石取石术不仅可用于治疗泌尿系结石，还可用于肾盂及输尿管内肿瘤的检查及治疗、输尿管狭窄的内切开、泌尿道内异物的取出等。

但是，由于输尿管软镜的成本高，器械容易损坏，且术中对操作技术要求极高，需要经验丰富的医生才能操作。目前，河池地区医院不多，能在临床作医院更是少之又少。作为河池地区为数不多的拥有医院，医院泌尿外科坚持以微创治疗为导向，效果良好，科室通过利用输尿管软镜这一“高精尖”技术，将造福更多结石患者。

医院——泌尿外科

Director

医院泌尿外科目前拥有齐全的碎石设备，包括体外冲击波碎石机、各种粗细的德国Wolf输尿管硬镜（可以应对各种输尿管狭窄和结石）、沈大肾镜、德国KarlStortz输尿管纤维软镜、大功率钬激光机、气压弹道碎石机等。科室通过各种设备针对不同的泌尿系结石患者进行更精准的治疗，新型无创口软性输尿管镜术是通过输尿管人体自然通道进入体内，用软镜神器到达肾盂、肾盏等输尿管硬镜无法到达的区域，通过钬激光碎石机安全、彻底和无创口地将坚硬的结石粉末化排出，目前的肾结石大部分都可用输尿管软镜碎石术处理，痊愈快、效果佳。

年2月，覃某某，男，58岁，退休职工，反复左侧腰疼2年，医院就诊，诊断“左侧输尿管上段结石并左肾积水”，建议行PCNL或切开取石术，医院行输尿管软镜手术。因害怕PCNL肾穿刺通道损伤风险，而取消手术出院。本次再发3天，医院住院治疗，因害怕手术而保守治疗。后来听了在我院体检科的同学介绍而到我院咨询。患者予全麻下行输尿管软镜钬激光碎石术，术后第一天即可下床活动，术后第二天复查、拔除尿管，术后第三天出院。手术没有伤口、恢复快，患者非常满意。覃大叔高兴地说“这回在家门口可以享受高科技手术，做输尿管软镜不用跑到医科大了。”

年12月13日，家住宜州区的53岁韦阿姨因左肾结石在我院住院治疗。12月17日上午，由泌尿外科主任黄新云副主任医师主刀，为韦阿姨进行软性输尿管镜碎石术，术后第二天即可自行下床进行日常活动，术后无不适症状，第四天达临床治愈住院。

手术病例术前、术后示例图

年12月10日，家住宜州区刘三姐镇的52岁兰大叔因“右肾多发结石”,该结石位置可行经皮肾镜气压弹道碎石术或输尿管软镜钬激光下碎石术处理，但经告知两种手术各自的优势之后，兰大叔毅然决定进行软性输尿管镜碎石术，术中发现结石质地坚硬，但是，在软镜神器和黄主任娴熟的技术下，依旧顺畅的完成碎石手术。

手术病例术前、术后示例图

近期，医院回访时效果极佳。当前，许多结石患者慕名而来，对开展的手术效果以及康复状况十分满意，纷纷表示：“终于不用出远门碎石，不再饱受结石的折磨了”。

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，中国成年人尿石症的患病率为6.5%,而且复发率高,5年复发率可达50%，10年复发率高达80%，严重地威胁着患者的健康。近些年来，治疗尿石症的微创技术发展较快，特别是软性输尿管镜碎石术近几年在我国得到广泛应用。由于软性输尿管镜碎石术操作复杂、手法精细、学习曲线相对较长，加之软镜价格昂贵，操作不当极易损坏镜体。因此，在河池并未普及，为了让河池的老百姓能享受到高尖科技带来的益处，医院泌尿外科黄新云主任专程多次外出进修学习，苦读医书、刻苦钻研该项技术，学成归来，成功带领科室开展此项新型技术。

医院泌尿外科自年全年至截止目前，已熟练成功开展60余例，技术已十分成熟，输尿管软镜神器的购进使我院具备得天独厚的优势，也成为为广大尿石症患者排忧解难的“利剑”，相对于输尿管硬镜和肾镜，软镜的优势在于能够全方位无死角、更彻底地清除结石，对人体的伤害也降低到近乎无创的地步。