细说输尿管结石

细说输尿管结石

患者女性，30岁，因左侧腹部疼痛5小时入院。入院5小时前患者出现左侧腰腹痛，较剧烈，恶心呕吐胃内容物。急来本院诊治，门诊泌尿彩超检查报告：左侧肾轻度积水，左侧输尿管上段结石，大小约0.7×0.3厘米。门诊以输尿管结石收入院。查体：左侧输尿管走行区压痛。患者输尿管结石，给予止痛解痉对症治疗，疼痛不见好转，应用镇痛泵后疼痛减轻。入院后行相关检查,血清葡萄糖测定(急检):*葡萄糖11.00mmol/l,尿液常规(尿液分析+尿沉渣定量)(急检):白细胞27.1/ul,红细胞.9/ul,异常红细胞.8/ul,鳞状上皮细胞20.5/ul,细菌.6/ul,*酮体+-,*隐血+3,*尿蛋白+2,*葡萄糖+4。考虑糖尿病，调控血糖，抗感染对症治疗，病情稳定后给予体外冲击波碎石，结石排出，顺利出院。

输尿管结石是一种常见病，有很大一部分泌尿系统结石属于此类，绝大多数来源于肾。原发性输尿管结石较少见。输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石占2%~6%。影响输尿管结石形成的因素很多，如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等。尿液酸碱度改变，尿酸碱度的改变会形成不同的沉淀或结晶，这些沉淀或结晶沉积在输尿管，久而久之会形成结石。尿路梗阻、感染和尿路存在异物均是诱发结石形成的局部因素。临床多见于青壮年，20~40岁发病最高，结石位于输尿管下段最多。常见症状为低位腰痛、血尿、恶心、呕吐，还可引起上尿路梗阻和扩张积水，并危害患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。常用治疗方法为药物治疗、体外冲击波碎石。长时间嵌顿结石需行输尿管镜钬激光碎石术。

体外冲击波碎石是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石,通过尿道排出体外。治疗效果较好，相对简便。但需严格把握碎石适应症及禁忌症，对于未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。妇女月经期不宜碎石。合并尿路感染者，或感染性结石，术前1日应用抗生素，防脓毒血症。对于1厘米以内的输尿管结石效果好，对肾内结石相对较差，不建议多次碎石，可能导致肾血肿，感染等并发症。

对于泌尿系结石，不可小看，医院治疗，防造成严重后果。