肾结石和膀胱结石，在兔子中很常见，任何年龄和品种都可能出现。公兔子更容易得尿路结石，因为它们有更长的尿道。这些像石头一样硬的晶体会以不同的形状和大小聚集在一起；当这些晶体体积很小但是有很多的数量时，它们就会表现为泥浆状或者沙状。
关键词：尿钙，泥沙，结石，提摩西草
这些泥浆样物质在干燥以后会变成毫米级厚度的坚硬的蛋糕糊状。
泌尿系统结石的基本矿物质成分一般由鸟粪石(镁、铵或磷)、草酸盐、碳酸盐、尿酸、尿酸盐或者胱氨酸盐组成。在兔子身上，这些物质经常会形成碳酸钙或者脱水草酸盐。
因为这些多余的钙质，兔子会有很多尿道的问题。症状包括排泄奶状尿液或云絮状的尿液，看起来尿液十分浑浊。兔子可能会尿频，并且在排尿的时候因为疼痛而弓起身体。兔子也可能会停止进食并且出现磨牙症状，这是疼痛和不适的表现。如果有红色尿液，需要立即就诊并进行鉴别诊断，显微镜下分析兔子尿液中碳酸钙结晶。因为进食含有大量朴琳的食物也会出现红色尿液。
多余的钙质还会在兔子的膀胱里形成泥沙，这种泥沙状的物质会堵塞兔子的尿道，使它们排尿困难甚至无法排尿。如果兔子可以排尿，需要采集尿液的样本；如果兔子看起来难以排尿，需要在膀胱中插入导尿管或者膀胱穿刺来采集尿液。如果兔子尿道完全堵塞了，则必须需要进行手术取出结石。
泥沙状尿或者尿钙对于周围组织来说是很大的刺激，并会导致周围组织的损伤，比如肾脏衰竭或者膀胱壁黏膜的出血。所以，兔子会尿血并且我们可以在显微镜下看到红细胞。更小一些的石头有着不一样的危险性，因为它们可能会造成单侧或者双侧输尿管的阻塞。一旦这些结石达到尿道，还会导致尿道部分或者阻塞，引起尿闭。这些情况都会造成不可逆转的肾脏损伤，并且如果不及时进行治疗会导致兔子死亡。
导致兔子膀胱或者肾脏结石的确切原因很多，但是主要已知的原因包括如下几个：
生理原因：
①可能影响肾脏的功能的基因倾向；
②膀胱中有细菌的存在；
③影响钙排出的一些肾脏疾病；
④膀胱疾病，比如病原细菌和肿瘤（肿块、息肉）的存在导致膀胱壁形态的改变；
⑤肥胖、关节炎等导致去沙盆次数减少而导致的尿潴留；
⑥尿液pH值的改变。
饲养原因：
①饮水量减少，比如从水瓶里喝水困难、水瓶破损、水盆打翻了、缺乏新鲜的水源、或者在饮用水里加了口感不好的药物；
②给予不合适的排泄途地方，比如不干净的便尿盆、或者只在错误的地方放了一个便盆；
③给兔子补充钙；
④维生素B6缺乏，导致形成和分泌草酸盐增加。
高的尿液pH值
正常兔子的尿液pH值自然会高一些，处在7.6到8.8之间；尿比重大约在1.左右。但是后者比较难测量一些，因为会有钙质和晶体的存在（鸟粪石、碳酸钙、或者偶尔有草酸盐结晶）。
高pH值有助于细菌的繁育和下泌尿道综合症的发生。最常见的细菌种类是大肠杆菌、变形杆菌属、链球菌属，有时候还会找到有真性厌氧菌。细菌会开始分泌代谢产物（氨类）和酶，尿素酶可以分解尿素。高的pH值还会加速鸟粪石结晶的沉积。
是否有细菌的存在，可以通过采集尿液进行细菌培养的方法来检查（尿液一般是无菌的）。另一种方法是保留手术取出的尿结石，将结石切开，然后使用中心的部位进行细菌检测或者进行结晶的鉴定。有研究发现，很多的细菌和某些独特种类的结晶形成有关系（比如链球菌多和鸟粪石的结晶形成有关系）。
导致兔子尿钙的原因
如果兔子尿液是浑浊的，说明兔子的饮食摄入了多于兔子可以利用的钙质。最可能的情况，是给兔子喂了过多的苜蓿，一种常见的用来饲喂兔子的豆科植物。这种植物是很多商品化兔粮中主要的成分。幼年兔子和成长期的兔子，以及哺乳期的兔子，需要苜蓿提供的较多的钙质。而一般来说，成年兔子并不需要那么多的钙质。
根据华盛顿州立大学兽医学院的研究，大多数动物身体不需要的钙质并不会被身体吸收，但是兔子例外。兔子的身体会吸收多余的钙质，我们平时可以看见尿液中排出的那些钙质只是一小部分，而在它们的膀胱里会存有更多的钙质。
饮食中的钙质
在饮食中过多的钙质成分经常被认为，是导致兔子泌尿系统结石的主要原因。尽管等式：“更多的钙质摄入=更多的钙质排出”是成立的，然而也有研究发现给兔子饲喂高钙质的饮食会导致肾脏和血管钙化，通过尿液排出过多的钙质，而不一定直接形成结石。研究同样也发现尿道经过短时间的堵塞，会不可避免地导致结石的形成。堵塞的原因可以是尿里有泥浆存在、细菌感染的存在、有脓肿或者肿瘤等（比如肿块、息肉存在等）。饮食中的钙质不是兔子结石形成的原发病因，而是一个促成的因素，所以寻找主要问题或者潜在的病因非常重要。
在尝试减少钙质摄入的时候，会建议维持一个低钙质的饮食，同时或者停止饲喂兔粮。但是需要注意的是，兔子每天不停地生长牙齿，的确需要每天在饮食中有最少量的钙质补充。低钙的饮食或者完全不喂颗粒粮食，有可能会导致矿物质或者营养的缺乏。
临床症状
有结石的兔子经常感到难受，疼痛，因而造成食欲减退，精神沉郁并且可能在排尿的时候呻吟等症状。经常可以观察到兔子尿频或者排尿时间延长，伴随着尿淋漓。在一些案例中，尿液的沉渣十分丰富，使得尿液成一种面糊状的质地并且会在肛周区域讲皮毛着色。
血尿是经常可以见到的，血量多少也会有不同：
①微量血液，只有在显微镜下和隐血尿试纸的才能观察到；
②大量的血液，可以直接通过观察尿液的颜色来辨别，血尿和卟啉尿需要进行鉴别诊断。卟啉是在植物中经常发现的一种色素片段，会使兔子的尿液成橙色或者红色。
注意：在雌性兔子中，出现尿液中带血时一定要确定血液的来源，来排除子宫疾病。在子宫疾病的病患，血液仅会出现在排尿的最后段，在尿液中心形成血迹。这种情况十分严重，需要紧急的治疗。
诊断
严重的结石通常在温顺的兔子上，可以通过触诊膀胱摸到，然而X线和超声检查则更加可靠和精确。
拍摄一张泌尿道（肾脏、尿道、膀胱）的X光片可以看到任何以钙为主要成分的、直径大于2毫米的石头。尿酸盐结石一般不能通过X光片被看到，但是在兔子身上例外。X光片可以用来帮助我们确定结石的大小，位置和数量。在进行手术取出结石以前，确定结石的是在肾脏里、输尿管、尿道里还是膀胱里面是很重要的。
建议将X光片的结果结合超声检查尿道，因为超声可以检测到1-2毫米直径的结石，而不是在X光片上显示的看不到结石的存在。除了结石，超声还可以得到一张膀胱内壁的影像，肾脏结构，也可以看到是否存在肾脏或者尿道的堵塞。
RubyL.Perry
包含有碳酸钙结石的膀胱的超声影像
当怀疑有堵塞的时候还可以进行断层扫描。这个检查可以进一步揭示更多的非结石引起的问题，而这些问题可能和结石引起的症状没有相关性。
最后一点也很重要，需要同时进行尿液和完整血液检测，包括血清生化检查，这可以帮助我们大概判断兔子全面的健康的状况，更准确地说是可以判断肝脏和肾脏的功能。
治疗
根据结石的大小，有很多可以选择的方案。当膀胱中有泥沙状物质存在的时候，进行尿道插管并且进行膀胱冲洗通常有很好的结果。但并不建议用手挤压膀胱，因为有可能有结石堵塞尿道，这时挤压膀胱很容易破裂。
在公兔子上要进行尿管（比如F5号的聚丙烯或者橡胶管）的放置相对于母兔子来说更容易一些，只需要使用布托菲诺酒石酸盐注射液，并在阴茎包皮处（靠近阴茎前端的包皮位置）局部使用利多卡因就可以做到。母兔子通常需要进行全身麻醉才能放置导尿管。母兔子位于腹侧位，后肢从桌边垂下。导尿管轻柔地插入（盲插）并且可以通过X光片确定插入的位置。也可以将兔子麻醉，然后在插导尿管前，注射地西泮以松弛膀胱括约肌。
用温生理盐水小心冲洗膀胱，之后用注射器将液体吸出来。可以用碱性的物质帮助溶解尿结石（酸性物质会损伤膀胱和尿道组织），反复冲洗。
如果兔子因体质原因不能进行麻醉，可以先用大量的液体进行输液治疗（在安全范围内），然后给利尿剂（比如呋塞米）。连续治疗几天，但是每一次给予利尿剂前，都需要兔子纠正脱水之后给予。
当尿钙结石很大的时候，手术是惟一的选择方法。在麻醉后，将膀胱从腹腔中取出并且切开。在取出结石后，建议对膀胱壁组织采样，进行细菌培养。
多种多样的结石：
术后护理
疼痛管理和抗生素治疗，并且对造成尿结石和泥沙状尿形成的潜在病因进行分析。
增加水的摄入量，比如每天或者每两天进行皮下输液（如50mL）。这可以帮助冲洗兔子的肾脏和膀胱并且避免了化合物的增加而形成结石。
有很多的产品也可以给兔子来帮助它们降低尿液的pH值，包括了：
1）喂新鲜的或者干燥的蔓越莓或者没有糖份的蔓越莓果汁。
2）维生素C。对于小型动物，可以摄取到高达mg的维生素C，对于兔子来说，最好在25-50mg/kg体重。部分的维生素C会转变成为草酸盐，这又会引起结石的形成，但是也有研究表明高剂量的维生素C并不会有助于结石的形成。这个问题在行业内依然是一个比较有争议的问题。
3）使用含有柠檬酸的产品（比如Polycitra?）可以帮助长期经受尿道感染或者尿石存在的尿液PH值的改变。每天剂量是：mg/kg，在兔子上也有应用并且可以看到这些产品可以延缓新结石的形成。但是需要记住的是长期对尿液进行酸化对于兔子来说是有害的。
4）使用氯化铵作为酸化剂（mg/kg每天，口服，日三次）和DL-蛋氨酸（0-0mg/天/猫，口服）也可以帮助酸化尿液。酸化剂可以溶解镁-铵-磷的结石或者可以防止结石的形成。应该记住的是长期对尿液进行酸化对于兔子来说是有害的。
5）在饮用水中加入液体镁制剂。曾经有一只兔子存在泥沙状尿的症状长达6年的时间，每6-12个月需要进行膀胱的冲洗，但是当它开始接受这项治疗后，就不再出现泥状尿了。
预防
预防大于治疗。对于兔子来说，维持一个均衡健康的饮食结构十分重要。
1）需要给兔子时刻提供清洁的饮水，给兔子准备大小合适、干净的便盆，并且将便盆放置在兔子喜欢的位置上。同时给兔子一个清洁干净的生活环境。
2）兔子还需要每天有适量的运动来维持体型的健康，肥胖的兔子更容易有尿道的问题。
无限制提供提摩西草来保持它们肠道的正常蠕动以及牙齿磨损。避免给予苜蓿草或含苜蓿的颗粒粮食。粮食种如果添加钙质也会增加结石发生的概率。大多数饮食结构健康的兔子并不需要食用兔粮。
3）增加绿色蔬菜，但增加蔬菜时要循序渐进，避免突然更换而引起肠胃不适。每公斤体重的兔子每天需要吃到g的新鲜蔬菜。避免给予菠菜，花椰菜，高丽菜，蒲公英，羽衣甘蓝，卷心菜，地瓜菜等含钙高的蔬菜。避免给予含糖高或者碳水化合物零食。
4）一旦出现了尿结石，除了积极治疗结石外，还需要考虑是否会有其他潜在的诱发因素，找出来并及时治疗和预防。
参考资料
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作者简介：
张医院院长，兽医无国界中国兽医小组组长，中国农大动物医学院临床硕士班结业，中农大动物医学院本科毕业（88-93年），年北京“杰出青年兽医师奖”获得者。
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