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作者：泌尿外二科韩志军
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
10余年前刘先生即因为左侧腰痛体检发现“马蹄肾并左肾结石”，因其系十分罕见的“马蹄肾”以及他肾脏上的结石巨大，医院都被告知取石手术难度和风险极大，不敢“轻举妄动”，身处壮年的刘先生只有回家忍受着结石之痛。日前，医院解决了问题。
前些天，他痛的实在不行了，医院泌尿外二科的专家们对结石病的诊治很有一套，抱着试试看医院就诊。泌尿外二科主任、副主任医师、医学博士龙永其接诊后，认为刘先生必须尽快手术，否则可能会引起肾衰竭，危及生命。
而因其结石较大，不适合行输尿管软镜碎石取石，最好的方案是行经皮肾镜碎石取石手术。但经皮肾镜需要在肾脏上打孔，这就有大出血的风险，且考虑到其系马蹄肾，手术难度更大，万一出血不止就需要切除肾脏，患者还是有肾衰竭可能。
了解到这些危险情况后，刘先生开始犹豫了，在此关键时刻，泌尿二科结石病处理青年专家、副主任医师谌磊主动请缨，和老刘进行了一次推心置腹的谈话。他告诉刘先生，虽然经皮肾镜有出血可能，医院泌尿外科采用彩超定位下穿刺，术中可以避开重要血管，选择肾实质较薄的地方穿刺，能做到“指哪穿哪”，且近年来泌尿外科团队完成了大量复杂的经皮肾镜取石手术，出血者极少。
刘先生听后终于放下了思想包袱，决定积极配合医生手术。经过严密的术前讨论和准备后，手术团队按计划方案一步步的进行着手术，经皮肾镜达到肾区时，发现石头几乎占据了肾脏的所有间隙，在反复的钬激光碎石取石后，刘先生肾内的结石被清除干净。手术历时约2小时，取出大大小小的石头达到60克，术中出血仅20毫升。术后经过一周的精心护理，刘先生恢复良好，复查结石已完全取净，开心地出院了。由此，困扰他多年的结石病终于解除了。
泌尿外二科龙永其主任介绍，经皮肾镜取石，又称“打孔取石”，皮肤切口仅微小创口，只需要一根纤细的穿刺针直接从腰背部穿入肾脏，逐步扩大至约吸管大小的孔后置入输尿管镜，使用钬激光或气压弹道碎石等将结石打碎后取出，创伤极小，真正达到了微创、安全有效、恢复快的效果。
此外，泌尿外科还开展了输尿管镜、输尿管软镜、腹腔镜输尿管切开取石等微创处理结石的方法。龙主任特别提醒，中青年为结石病的高发人群，如有肋脊角、腰部、上腹部疼痛，建议尽快就医，因有些患者曾有一过性结石梗阻引起疼痛，后因疼痛缓解而未重视，多年以后发现肾脏重度积水而丧失肾功能，最后只能切除肾脏。
专家支招：怎样预防结石病1、善饮水。保证每日尿量在毫升左右。对于运动量大、出汗较多的患者，饮水量稍多。尤其夏季和夜间，强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次。使每日尿量超过毫升，可稀释尿液、减少晶体沉淀、冲洗尿路和排出微小结石。
2、善忌口。不同成分的肾结石，对饮食的要求也不同，患者要善于根据各自结石的成分，对不同的食物有所禁忌。
饮食上预防结石有“四少一多法”：
一多：多饮水、不憋尿每日饮水量要在ml，饮水要分多次，并在全天中平均分配。
一少：少喝啤酒。酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用，可使人体内的尿酸增加，成为形成肾结石的重要诱因。
二少：少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。
三少：少吃盐太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，食盐每天的摄入量应小于5克。
四少：少吃糖食糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。
3、善运动。适度的运动可促进体内器官的摆动，促进小结石排出，但不同部位的结石，运动方法也不同。一般的肾结石，在排石的时候，医生会嘱咐患者做垂直的上下跳跃运动，有助于结石排出；而对于肾下盏的结石，患者应该以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。
专家名片
医学博士副主任医师龙永其龙永其：副主任医师、医学外科学博士。医院泌尿外二科主任。
对泌尿外科各种肿瘤性疾病有精深的研究，医院率先开展了前列腺癌的穿刺活检技术；在膀胱肿瘤的基础研究方面有多项课题居国内先进；能主刀完成肾癌、前列腺增生及前列腺癌、膀胱癌、阴茎癌的各种术式。对泌尿外科肿瘤性疾病的术前术后治疗及男科疾病有丰富的临床经验，尤其擅长各类前列腺炎、各种病因导致的阳痿和男性不育的治疗。
坐诊时间：
周一上午（田心院区）
周三上午（河西本部）
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